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2023保定職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用相關(guān)要求一覽

生活百科醫(yī)保

相關(guān)要求
(一)參保職工家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用 ， 應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付 ， 個(gè)人賬戶資金不足的部分 ， 以及本人無個(gè)人賬戶的 ， 通過家庭共濟(jì)的方式支付 。參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、身份證就醫(yī) ， 對參保職工通過虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的 ， 醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇 ， 追回使用的醫(yī)保基金 ， 并按照《社會保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)處理 。
(二)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍 ， 優(yōu)化就醫(yī)條件 ， 完善結(jié)算流程 ， 及時(shí)為符合條件的參保職工及家庭成員提供個(gè)人賬戶使用優(yōu)質(zhì)服務(wù) 。【2023保定職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用相關(guān)要求一覽】
(三)各級醫(yī)保部門要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍 ， 加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)保障服務(wù)行為監(jiān)管 ， 切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全;要加強(qiáng)政策宣傳 ， 引導(dǎo)參保職工合理規(guī)范使用個(gè)人賬戶資金 。
(四)省醫(yī)療保障部門建立統(tǒng)一的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)管理相關(guān)功能模塊 ， 為個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系的申請?jiān)O(shè)立、家庭成員享受家庭共濟(jì)待遇以及各統(tǒng)籌區(qū)資金對賬清算、統(tǒng)計(jì)分析等提供信息支撐 ， 各統(tǒng)籌區(qū)配合做好相關(guān)政策配置工作 。
(五)個(gè)人賬戶資金使用范圍根據(jù)國家要求由省統(tǒng)一調(diào)整 ， 全省統(tǒng)一執(zhí)行 。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展 ， 結(jié)合基金收支情況 ， 可適時(shí)進(jìn)行調(diào)整 。
本通知明確的個(gè)人賬戶資金使用范圍自2023年4月25 日起施行 ， 同時(shí)停用定點(diǎn)零售藥店Q03000000(特醫(yī)食品臨時(shí)碼)臨時(shí)Q碼 。各統(tǒng)籌區(qū)之前規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的 ， 以本通知規(guī)定為準(zhǔn) 。
附件：個(gè)人賬戶資金可支付的醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材范圍

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