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這個故事固然說明李士彬和老師才思敏捷、出口成章,但也從另外一個側面說明了六味地黃丸在清朝就已經廣泛應用 。故事真假不去管它,六味地黃丸在歷史上的知名度可見一斑 。那么,這藥為什么就這么受歡迎呢?這還得從它的補腎作用說起 。
六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸(制)、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉這六味中藥制成的藥丸 。
六味地黃丸出自宋代兒科名醫錢乙的《小兒藥證直訣》,在張仲景《金匱要略》“腎氣丸“的基礎上,去掉桂枝、附子而成 。“因小兒陽氣甚盛”,故去補陽之桂、附 。它原是用來治療小兒發育不良的,表現為立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的“五遲”證 。現在其適應范圍已不再局限于小兒“五遲”,而可廣泛應用于各種病癥 。它因滋補強身方面的顯著療效而成為補腎陰的著名方劑 。
中醫學認為腎藏先天之精,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本” 。一身之本,是一身陰液的總源 。陰液虧損會引發各種病癥,如頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴(糖尿病)等 。六味地黃丸重用熟地黃為君藥,滋陰補腎,填精益髓;山茱萸補養肝腎,并能澀精,取肝腎同源之意,山藥補益脾陰,亦能固腎,共為臣藥 。三藥配合,腎肝脾三陰并補,是為三補,但熟地黃用量是山茱萸和山藥之和,故以補腎為主 。澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩,茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運,與澤瀉共泄腎濁,助真陰得復其位,丹皮清泄虛熱,并制山茱萸之溫澀 。三藥稱為三瀉,均為佐藥 。藥共六味,地黃為主,故名“六味地黃丸”;“三陰并補,補腎為主;三補三瀉,通補開合”,這是六味地黃丸最重要的配伍特色 。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發熱、遺精盜汗等癥狀,經過歷代醫家的驗證,臨床療效顯著,從而留傳至今,被譽為“補陰方藥之祖” 。
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孫子:眾多
地黃丸家的孫子眾多,也都是名星級的 。
(1)知柏地黃丸
即六味地黃丸加上知母、黃柏 。具有滋陰降火的作用 。用于陰虛的同時兼有火旺,或濕熱者,如舌質紅苔薄黃或根部黃膩,潮熱盜汗,口干咽干,耳鳴遺精,小便短赤 。
(2)麥味地黃丸
即六味地黃丸加加麥冬、五味子,具有滋養肺腎的作用 。用于肺腎陰虛,舌燥咽干,潮熱盜汗、咳嗽咯血、頭暈目眩、耳鳴口干、遺精、消渴 。
(3)杞菊地黃丸
六味地黃丸加枸杞子、菊花 。用于肝腎陰虛引起的頭暈目眩、耳鳴,視物昏花,兩目干澀等癥,或高血壓病屬于陰虛陽亢者 。
(4)歸芍地黃丸
六味地黃丸加當歸、芍藥 。具有滋肝腎、補陰血、清虛熱的作用 。用于肝腎陰虛兼有貧血、心悸、頭暈目眩、面色蒼白等血虛表者 。
(5)濟生腎氣丸
桂附地黃丸加車前子和牛膝 。利水除濕之功效大大增強,適用于腎陽虛衰所致的水腫、小便不利等癥 。
(6)七味都氣丸
即六味地黃丸加五味子 。五味子有補益固澀之功,故都氣丸適用于腎陰不足兼有腎不納氣,動則氣喘之癥,以及虛咳、遺精等癥 。
(7)明目地黃丸
杞菊地黃丸再加當歸、白芍、蒺藜,煆石決明 。具有滋腎、養肝、明目的作用 。用于肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊、迎風流淚 。
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不能吃六味地黃丸的人
(1)腎陽虛的人
我在北京平心堂出診時,來了一位某某部的患者,說是他的朋友介紹來的 。他的朋友是因為性功能不太好,到我這里看病,我給他開的六味地黃丸,吃了兩周,感覺好多了 。他也是性功能不太好,他的朋友就讓他也買六味地黃丸吃,結果不僅沒好,反而加重了,而且還怕冷,拉稀,不想吃飯 。這個病人舌質是淡的,苔是白的,本來就怕冷,這是陽虛的表現,吃錯藥了 。他的朋友舌質是紅的苔少,手足心發熱,是陰虛的表現,所以就有效 。
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