陽江門診特定病種范圍、定額標準及待遇有效期
1、參保人員選定1家符合條件的定點醫療機構作為本人門特就診醫療機構并向醫保經辦機構進行備案 。申請多個病種的，可選定1-3家符合條件的定點醫療機構作為本人門特就診醫療機構并向醫保經辦機構進行備案 。
2、選定醫療機構原則上一年內不變更 。在待遇有效期內，參保人員確因病情需要、居住地遷移、工作地址變更、定點醫療機構門特病種服務范圍變動等情形需變更選定醫療機構的，可填寫《門診特定病種定點就醫醫療機構變更申請表》后向醫保經辦機構申請辦理變更手續 。
3、參保人已辦理的門診特定病種，自備案之日起，有效期內無需辦理續期或重新申請 。
4、我市參保人在選定的定點醫療機構就醫，按月定額結算 。除備注中注明月度支付限額可累積使用的病種外，其余病種當月定額當月有效，當月未使用的定額清零，不滾存，不扣起付線，按住院比例報銷 。參保人同時患有兩種或以上病種的，以最高病種定額+其他病種定額的20%合并計算月定額 。
陽江市職工醫保門診特定病種范圍、定額標準及待遇有效期
序號病種名稱定額標準有效期備注（元/月）1慢性阻塞性肺疾病400長期有效 2高血壓病400長期有效 3冠心病400長期有效 4慢性心功能不全800長期有效 5肝硬化（失代償期）700長期有效 6慢性乙型肝炎7002年 7丙型肝炎（HCV RNA陽性）30006個月 8慢性腎功能不全（非透析治療）500長期有效 9腎臟移植術后抗排異治療30002年 10心臟移植術后抗排異治療30002年 11肝臟移植術后抗排異治療30002年 12肺臟移植術后抗排異治療30002年 13造血干細胞移植后抗排異治療20002年 14糖尿病600長期有效 15類風濕關節炎400長期有效 16惡性腫瘤（非放化療）12002年 17地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）1000長期有效 18再生障礙性貧血10002年 19血友病1000長期有效 20帕金森病400長期有效 21癲癇400長期有效 22腦血管疾病后遺癥500長期有效 23艾滋病600長期有效 24活動性肺結核4001年 25耐多藥肺結核12002年 26系統性紅斑狼瘡700長期有效 27肺動脈高壓3500長期有效 28支氣管哮喘6000長期有效月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用29骨髓纖維化25002年 30骨髓增生異常綜合征25002年 31C型尼曼匹克病按年度統籌封頂長期有效 32肢端肥大癥60002年月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用33多發性硬化60002年月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用34強直性脊柱炎5000長期有效月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用35銀屑病5000長期有效月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用36克羅恩病4000長期有效月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用37潰瘍性結腸炎5000長期有效月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用38濕性年齡相關性黃斑變性16002年月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用39糖尿病黃斑水腫16002年月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用40脈絡膜新生血管16002年月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用41視網膜靜脈阻塞所致黃斑水腫16002年月度支付限額當年度待遇有效期內累積使用42精神分裂癥400長期有效 43分裂情感性障礙400長期有效 44持久的妄想性障礙400長期有效 （偏執性精神病）45雙相（情感）障礙400長期有效 46癲癇所致精神障礙400長期有效 47精神發育遲滯伴發精神障礙400長期有效 48慢性腎功能不全（血透治療）按年度統籌封頂2年 49慢性腎功能不全（腹透治療）按年度統籌封頂2年 50惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）按年度統籌封頂2年 51惡性腫瘤（放療）按年度統籌封頂2年 52新冠肺炎出院患者門診康復治療9003個月
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