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全文共2384字 竇性心動過緩嚴重嗎？竇性心動過緩如何治療？

生活百科心律

竇性心動過緩是心臟出現問題的一種疾病 。很多人對這種疾病都不以為然，這樣其實是錯誤的 。竇性心動過緩嚴重嗎？如果不治療就會很嚴重 。那么竇性心動過緩的病因有哪些呢？竇性心動過緩的治療方法你知道嗎？
竇性心動過緩嚴重嗎
竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩 ?？梢娪诮】档某扇耍绕涫沁\動員、老年人和睡眠時 。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物 。在器質性心臟病中，竇性心動過緩可見 。得了這種疾病不及時治療，會對心臟造成嚴重的負擔，并引起各種病發疾病 。
竇性心動過緩的病因
1 。心內因素
（1）迷走神經興奮：大多通過神經（主要為迷走神經興奮）、體液機制經心臟外神經而起作用，或是直接作用于竇房結而引起竇性心動過緩 。
（2）竇房結功能受損 ：指由竇房結受損（如炎癥、缺血、中毒或退行性變的損害等）而引起的竇性心動過緩 。此外，可見于心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等 。也可能為一過性的竇房結炎癥、缺血及中毒性損害所致 。
（3）急性心肌梗死：竇性心動過緩的發生率為20%～40%，在急性心肌梗死發病早期發生率最高（特別是下壁梗死）
2 。心外因素
心外因素所致的竇性心動過緩，絕大多數伴有迷走神經亢進現象，是神經性的，心率不甚穩定 。當自主神經張力改變時，如深呼吸、運動、注射阿托品等后常有心率的變化，P-R間期可略有延長 。
竇性心動過緩的臨床表現
輕重不一，可呈間歇性發作 。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主 。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等，嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發作 。部分嚴重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛 。心排血量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿等 。
竇性心動過緩的治療
1 。治療原則
（1）竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，無癥狀者，無需治療 。
（2）如心率低于每分鐘50次，且出現癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素），或可考慮安裝起搏器 。
（3）顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者應安裝人工心臟起搏器 。
（4）原發病治療 。
（5）對癥、支持治療 。
2 。一般治療
（1）對竇性心動過緩者均應注意尋找病因，大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義，不必治療 。
（2）在器質性心臟?。ㄓ绕涫羌毙孕募」Ｋ溃┗颊?，由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，癥狀明顯，此時應使用阿托品（注射或口服），甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率 。亦可口服氨茶堿 。
（3）對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者，心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現竇性停搏 。
（4）對器質心臟病伴發竇性心動過緩又合并竇性停搏或較持久反復發作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者，應安裝永久性人工心臟起搏器 。
（5）由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因，結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況 。適當采用提高心率的藥物 。
竇性心動過緩的預后
竇性心動過緩的預后與心率快慢及基礎心臟狀態有關 。如心率40～60次/分鐘，血流動力學改變不大，且無嚴重的器質性心臟病，則其無明顯癥狀，預后良好；如心率慢且有嚴重的器質性心臟病，心臟每搏排血量不能代償性增大，則每分鐘的排出量減少冠狀動脈、腦及腎血流量減少，就會出現氣短、心前區疼痛、頭暈等癥狀，嚴重時刻出現暈厥這種情況多見于急性下壁心肌梗死、心臟功能低下等預后較差 。若心率低于40次/分鐘時，心排血量明顯降低，預后不良 。在急性心肌梗死時心率慢可致室性異位心律的發生 。

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