宋某是中學(xué)歷史老師 ， 兩年來每天講課時即被“嗝”中斷 ， 以致句不成句 ， 學(xué)生不滿意 ， 自己很苦惱 。 雖服了不少中西藥 ， 卻不見效 ， 也作過肝腎功能、鋇餐透視、腦電圖及CT等檢查 ， 都無異常發(fā)現(xiàn) 。 最令宋老師郁悶的是 ， 不上講臺時或入睡后他并不打嗝 ， 偏偏只在他上課時打 。 后來 ， 經(jīng)過半個月的綜合治療及回家休息 ， 未再發(fā)作 ， 才順利重返講臺 。
文章插圖
張工身體結(jié)實 ， 平素很少生病 ， 難得有個傷風(fēng)感冒 。 某日休假在家 ， 一邊看電視 ， 一邊吃零食 。 他在就診時告訴筆者 ， 總共吃了板栗一斤、花生米半斤、小籠包五個、酸奶兩杯 ， 而且是在不到一個半小時內(nèi)完成的 。 接著便出現(xiàn)了打嗝現(xiàn)象 ， 無嘔吐、腹瀉 。 張工打嗝像連珠炮似的 ， 每次相隔僅l～3秒 。 其夫人是機場急救中心主任 ， 使盡了各種解數(shù) ， 包括針灸、按摩、注射鎮(zhèn)靜劑等均無效果 。 打嗝影響了張工的正常飲食 。 坦白地說 ， 這種程度且持續(xù)了兩晝夜的打嗝 ， 我也沒見過 。 幸好 ， 經(jīng)過12小時的綜合治療 ， 終于止住了這次暴風(fēng)雨似的打嗝 。
人為什么會打嗝
上述兩例患者均無嚴(yán)重的器質(zhì)性大病 ， 為何會出現(xiàn)不停地打嗝呢
幾乎每個人都有過打嗝的經(jīng)歷(醫(yī)學(xué)上稱為“呃逆”) ， 雖然程度、輕重各不相同 。 老年人打嗝 ， 小孩打嗝 。 年輕人打嗝 ， 甚至連子宮內(nèi)還未見世面的胎兒也會出現(xiàn)打嗝 。 1925年在加拿大南部一個名為溫尼伯的城市 ， 還出現(xiàn)過打嗝流行 ， 上百的市民在短時期內(nèi)同時出現(xiàn)打嗝而紛紛就醫(yī) ， 成為打嗝史上的趣聞 。
在我們的胸腔和腹腔之問 ， 有一像帽子似的厚厚的肌肉膜 ， 即膈肌 ， 它將胸腔與腹腔分開 。 和所有臟器一樣 ， 它也有神經(jīng)支配 ， 不僅可接受各種刺激 ， 還可接受“上級”的指示而收縮 。
打嗝就是膈肌突然收縮 ， 繼之喉頭立即關(guān)閉 ， 有時軟腭及輔助呼吸肌也同時收縮 ， 嗝隨之產(chǎn)生 。
膈肌可因受到多種刺激而收縮 ， 包括從大腦皮層到盆腔臟器的病變 ， 諸如精神壓力、抑郁或興奮、體內(nèi)毒物(尿毒癥、酸中毒)、體外毒物(酒精、藥物等)、膈肌本身的炎癥、胃及食管下段病變、腦干損傷(包括血管性、外傷性、感染性、腫瘤等疾病)等 。 但大多數(shù)還是偶爾反射性的 ， 如寒冷、飽餐、吃飯過快等 。
【如何讓打嗝停止】 回到前面的病例 ， 宋老師打嗝的原因推測是執(zhí)教的壓力 ， 而張工的打嗝顯然是與暴食后胃受到刺激有關(guān) 。 現(xiàn)已查明 ， 加拿大那場流行性打嗝的元兇是柯薩奇病毒 ， 它造成了中樞及周邊神經(jīng)損害 。
對付惱人的嗝 ， 能做什么
偶爾打1～2次嗝 ， 不必管它 ， 但像宋老師、張工那樣已經(jīng)妨礙日常生活和工作的 ， 自然得加以治療 。
要消除打嗝的困擾 ， 患者自己可以做的是：①分散注意力 ， 消除緊張情緒及不良刺激 。 ②深吸一口氣憋住 ， 盡量憋長一些時間然后再呼出 ， 反復(fù)進行幾次 。 ③洗干凈手 ， 將末指伸入口內(nèi)輕輕刺激咽部 ， 引起惡心、嘔吐 。 ④嚼服生姜片 。 ⑤將生韭菜洗凈榨汁后口服 。 ⑥喝較熱的開水 ， 一大口分次咽下 。 ⑦按壓合谷、足三里穴位 。
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