(五)動(dòng)物咬傷和普通慢性血吸蟲病
1.動(dòng)物咬傷:動(dòng)物咬傷(如狗咬、蛇咬等)所發(fā)生的門診費(fèi)用 , 最高可報(bào)銷600元(即:僅注射了疫苗的補(bǔ)助300元 , 同時(shí)還注射了血清的增加補(bǔ)助300元) 。參保居民憑發(fā)票、病歷本、疾病診斷證明書(加蓋就診醫(yī)院公章)、狂犬病暴露預(yù)防處置記錄及知情同意書和患者本人銀行賬號(hào)(沒(méi)有本人銀行賬號(hào)的需提供親屬關(guān)系的證明后也可使用親屬的銀行賬號(hào)) 。
2.普通慢性血吸蟲病:凡在縣內(nèi)各血防醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的 , 由縣內(nèi)各血防醫(yī)療機(jī)構(gòu)按單病種與縣醫(yī)保局結(jié)算 , 患者本人不承擔(dān)費(fèi)用;凡在縣外治療的 , 憑正式住院發(fā)票、費(fèi)用總清單和疾病診斷證明書到縣醫(yī)保局按慢性血吸蟲病治療單病種報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(470元/人/次)享受待遇 。
(六)重大疾病救治享受范圍及流程
兒童先心病(室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、肺動(dòng)脈閉鎖、右室雙出口、完全性房室隔缺損)、兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致的精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯)、耐多藥結(jié)核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、晚期血吸蟲病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、尿道下裂、苯丙酮尿癥、唇腭裂、甲狀腺功能亢進(jìn) , 共計(jì)24種大病 。
提供患者的病歷資料、診斷證明書、相關(guān)檢查資料到我中心領(lǐng)取重大疾病救治申請(qǐng)表 , 審批通過(guò)后到醫(yī)院實(shí)行單病種包干結(jié)算 。
(七)2021年大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

文章插圖
(八)醫(yī)療救助
1.資助參保:資助居住在湘陰縣境內(nèi)、持有常住戶口的特困供養(yǎng)人員及城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象及城鄉(xiāng)低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。
2.門診醫(yī)療救助:對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口患長(zhǎng)期慢性病、重大疾病、罕見(jiàn)病需長(zhǎng)期服藥或者需長(zhǎng)期門診治療 , 導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的 , 給予門診醫(yī)療救助 。
3.住院醫(yī)療救助:對(duì)建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院實(shí)行醫(yī)院“一站式”醫(yī)療救助 。
4.重特大疾病醫(yī)療救助:對(duì)貧困人口專項(xiàng)救治的29種疾病中已開(kāi)展的終末期腎病、兒童白血病(限急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)和兒童先天性心臟病(限室間隔缺損、房間隔缺損)進(jìn)行醫(yī)療救助 。
5.其他醫(yī)療救助:對(duì)其他患大病或重病醫(yī)療費(fèi)用較大、且影響家庭基本生活需要救助的 , 須到縣醫(yī)保局提出申請(qǐng) , 申請(qǐng)應(yīng)遞交的資料包含申請(qǐng)報(bào)告村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)蓋章 , 本人身份證、戶口薄、低保證、五保證的復(fù)印件 , 醫(yī)學(xué)診斷書證明、住院結(jié)算單 , 本人銀行卡復(fù)印件 。醫(yī)保局經(jīng)調(diào)查核實(shí)后 , 對(duì)符合救助條件的對(duì)象按規(guī)定進(jìn)行救助 。
(九)大病特藥
1.特殊藥品的界定 。特殊藥品(簡(jiǎn)稱特藥)是指不在現(xiàn)行《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》之內(nèi) , 但對(duì)治療重大(罕見(jiàn))疾病臨床必須、療效確切、價(jià)格昂貴、治療周期長(zhǎng) , 且已通過(guò)談判機(jī)制納入醫(yī)保基金支付的藥品 。
2.使用范圍 。省醫(yī)保局對(duì)特藥的使用范圍、名稱、劑型、生產(chǎn)廠家、限定支付范圍、規(guī)格、醫(yī)保結(jié)算價(jià)、協(xié)議時(shí)限等均有明確規(guī)定 , 超范圍使用不能納入報(bào)銷 。
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