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湘陰農(nóng)村醫(yī)療保險 湘陰農(nóng)村醫(yī)療保險怎么交

醫(yī)保生活百科

湘陰縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保待遇
一、門診
普通門診費不設(shè)起付線 ， 報銷支付比例為70% ， 一年內(nèi)普通門診最高支付限額400元/人 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院單日單次普通門診醫(yī)保最高支付限額為35元/人次;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室單日單次為21元/人次 。高血壓、糖尿病患者在協(xié)議基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就診時 ， 符合用藥范圍規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用 ， 不設(shè)起付線 ， 按照70%比例支付 ， 高血壓患者每年最高支付限額360元 ， 糖尿病每年最高支付限額600元 ， 通過普通門診統(tǒng)籌基金支付 。“兩病”患者享受了特殊病種門診待遇的 ， 不得再享受“兩病”患者門診用藥專項保障和普通門診中同一病種的門診待遇 。
【湘陰農(nóng)村醫(yī)療保險 湘陰農(nóng)村醫(yī)療保險怎么交】二、2021年湘陰縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準及報銷比例
5.建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院綜合保障后實際報銷比例不低于85%;大病專項救治病種經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后在縣域外住院醫(yī)療費用實際報銷比例達到80%以上 。
6.未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的 ， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例按上級規(guī)定相應(yīng)降低15% 。
三、特殊病種門診
1.申請流程：參保居民需提供一份確診的完整病歷資料以及本人身份證、銀行卡復(fù)印件 ， 到參保地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院進行申報 ， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院進行初審 ， 初審?fù)ㄟ^后由醫(yī)保局定期組織專家對特殊病種進行評審 ， 自評審?fù)ㄟ^后的下月起享受特殊病種門診醫(yī)療待遇 。
2.病種及待遇享受(43+2個病種)：惡性腫瘤(門診放化療)、惡性腫瘤(門診康復(fù)治療)、慢性腎功能衰竭(門診腹膜透析)、慢性腎功能衰竭(門診血液透析)、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓病Ⅲ期、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、血友病、精神分裂癥、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化(失代償期)、苯丙酮尿癥(PUK限0—14歲)、帕金森氏病、肺心病(出現(xiàn)右心衰者)、風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級)、哮喘或喘息性支氣管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、原性性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性硬化病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、垂體瘤、克隆病、癲癇、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病(老年癡呆)、泛發(fā)性銀屑病、慢性丙型肝炎、兒童腦癱康復(fù)治療(1-7歲)、肺動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)、植物人(家庭病床)、晚期血吸蟲病、塵肺病、普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)和腎病綜合征、慢性粒細胞白血病 。
(四)無責(zé)任方意外傷害
按照國家、省、市有關(guān)政策 ， 對于城鄉(xiāng)居民意外傷害保險 ， 上級鼓勵以政府購買服務(wù)的方式 ， 委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦 。商業(yè)保險公司要對意外傷害造成的原因進行調(diào)查并按政策辦理報銷 。如果屬于有第三方責(zé)任人、交通事故、自殺、酗酒、打架斗毆或吸毒等情況造成意外傷害 ， 所產(chǎn)生的住院費用 ， 根據(jù)文件規(guī)定不納入報銷范圍 。
1.湘陰縣人壽保險公司(芙蓉國際旁)受理文星地區(qū)、嶺北鎮(zhèn)、新泉鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民意外傷害保險 ， 聯(lián)系電話0730—2606128;2.中華聯(lián)合保險公司(文星鎮(zhèn)遠浦星城二期8棟二樓)受理南湖洲鎮(zhèn)、湘濱鎮(zhèn)、鶴龍湖鎮(zhèn)、楊林寨鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民意外傷害保險 ， 聯(lián)系電話：0730—2213968;3.中國人保財險(旭東路與江東路交界處)受理東鄉(xiāng)片區(qū)(文星地區(qū)除外)城鄉(xiāng)居民意外傷害保險 ， 聯(lián)系電話：0730—2268625 。

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