糖尿病怎么吃淀粉類雖然醣類食物種類對血糖的影響不同,升糖指數(shù)高低,指的就是食物的相對比較程度,醣類食物的攝取分量仍是血糖增幅的最主要關(guān)鍵,學(xué)習(xí)醣類分量的調(diào)整,是每位糖友的必修課 。相較于發(fā)病前的飲食,糖尿病患者幾乎都需要減少醣量的攝取,所有藥物治療也是建立在減醣的基礎(chǔ)上 。
在減醣的調(diào)整上,到底要減到剩下多少才算低醣飲食,醫(yī)學(xué)界并沒有經(jīng)過大量研究與試驗得到共識與定義,過去美國糖尿病協(xié)會(American Diabetes Association,簡稱 ADA)曾建議一日糖量 130 公克(約九份醣,一份醣=含糖 15 公克),但近十年來,已經(jīng)不特別建議醣類的具體數(shù)量與百分比 。所以低醣不難,就從低于一日九份醣開始,例如平均一餐控制米飯分量約五到七分滿(熟飯 80~100 公克),只要注意水果不過量,就已經(jīng)邁入低醣飲食的初級班 。
低醣的好處醣類食物除了會使血糖上升,也與脂肪生成有關(guān),醣類食物是造成血糖高低起伏最重要的因素,固定醣類數(shù)量才能控制忽高忽低的血糖變化 。在藥物治療下,餐后血糖的增幅會下降,但未必能控制至目標(biāo)範(fàn)圍,藥物對餐后血糖的下降能力不但因人而異,更是有限度的,需要檢測餐后血糖值才能確認 。一般建議餐后兩小時血糖目標(biāo)值是低于 160mg/dL,或是餐后減餐前血糖差距需小于 60mg/dL 。
減少醣量,相對的餐后血糖一定比較低,可以得到血糖控制改善的效果,藥物使用也相對的有可能減少 。當(dāng)使用藥物有造成低血糖風(fēng)險時,進行減醣飲食一定要增加血糖監(jiān)測,醫(yī)療團隊需進行適度調(diào)整藥物,才能同時避免發(fā)生低血糖 。
醣類食物生成的血液葡萄糖在人體代謝途徑上,除了提供熱量外,會轉(zhuǎn)成肝醣儲存,若還有剩余,就會生成脂肪 。因此,減醣飲食也會有助于減少脂肪與體重,效果和減脂飲食不相上下 。
許多人注意到要減少米飯醣量,卻改吃麵食,對厲行減醣者,可進食的麵食約與米飯等量 。一份醣的飯約 40 公克,一份醣的麵是 50 公克,兩者差異不大,而吃麵時往往蔬菜與蛋白質(zhì)比吃飯時少很多,如果不額外增量蔬菜與蛋白質(zhì),很難兼顧減醣與飽足 。
減醣飲食并不會減少食物攝取總量,無論所增加的是蔬菜、蛋白質(zhì),或是兩者同時增加,這些食物在胃消化所需時間比飯麵延長許多,除了更容易得到飽足外,有許多人會增加腸道排氣與排便量 。因此,當(dāng)增量蔬菜時,儘量不要完全是粗纖維多的深綠色葉菜,搭配不同顏色(例如各種彩椒、紅白蘿蔔、菇類、瓜類等),可以吃得豐盛又美味,也比較好消化吸收 。
蛋白質(zhì)選擇上也同樣建議多樣化,但高油脂的家畜肉品比例要少一些,避免攝取過多熱量不利減脂;烹調(diào)上避免油炸,才能減少反式脂肪對血管健康的危害 。相較于黃豆與肉,蛋是更重要的蛋白質(zhì)來源,特別針對咀嚼功能減煺的老人與偏向蔬食者 。血液膽固醇的數(shù)量主要是內(nèi)生性身體自己製造的,食物來源約只佔兩成,新的醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)學(xué)指引,已經(jīng)不再限制蛋的攝取 。
水果不僅含醣,過量果糖攝取,會使血糖上升,并增加脂肪,以水果替代減量的主食,是減醣者常犯的錯誤 。每日五蔬二果的建議是針對一般大眾,并不適用于減醣控糖者 。除了蔬菜需超過五份(一份= 100 公克生菜 = 半碗熟菜= 5 公克糖)外,二果必須是一天最多兩次水果,一次不超過半碗,才能真正達到減醣效益 。
醣是人體生理運作所需的基本營養(yǎng)素,極端的無碳水飲食與生酮飲食,連蔬菜都要限制攝取量,這類飲食沒有足夠的醫(yī)學(xué)研究證明有長期效益,更充滿了眾多注意事項及風(fēng)險 。減醣飲食不僅適用于控糖者,也適用于預(yù)防糖尿病及改善肥胖的人 。改變飲食習(xí)慣,「減醣享食,控糖不難」,醫(yī)療團隊更應(yīng)主動了解,并指導(dǎo)患者進行對健康有益的生活型態(tài)的改變 。
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