醫(yī)保政策問(wèn)答（八） | 醫(yī)保騙保行為
1、哪些行為是欺詐騙保?
答：無(wú)論是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦人員 ， 都可能發(fā)生騙保行為 。目前國(guó)家在大力打擊欺詐騙保 ， 以下這些都是欺詐騙保行為：
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的騙保行為有：
【寧夏醫(yī)保欺詐騙保行為有哪些？】1. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù) , 偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù) , 騙取醫(yī)保基金；
2. 為參保人員提供虛假發(fā)票；
3. 將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；
4. 為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇；
5. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
6. 掛名住院；
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出等……
定點(diǎn)藥店的騙保行為有：
1. 盜刷社保卡 ， 為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出；
3. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
4. 為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票等……
參保人員的欺詐騙保行為有：
1. 偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù) , 騙取醫(yī)保基金；
2. 將本人的社保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人社保卡冒名就醫(yī)；
3. 非法使用社保卡 , 套取藥品耗材等 , 倒買倒賣非法牟利等……
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)；
2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用；
3. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員參與欺詐騙取醫(yī)保基金等……
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