東營城鄉居民醫報報銷范圍如下:
1、正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);
居民醫保在年度集中繳費期內繳費的,自次年1月1日起享受待遇 。居民醫保在年度內補繳的,自補繳到賬次月起享受待遇 。
2、在定點醫療機構就醫;
3、符合“三個目錄”范圍;
醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍,俗稱“三個目錄” 。
1)醫保藥品目錄:分為甲類和乙類 。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷 。
如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷 。
2)診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷 。
3)醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施 。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷 。
4、在起付線以上和封頂線之內;
【東營市居民醫保報銷政策 東營城鄉居民醫保報銷范圍】起付線指的是醫保基金的起付標準,參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷 。根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標準也各不相同 。
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