商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加 。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險 。是指由保險公司經營的,贏利性的醫(yī)療保障 。
消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫(yī)療費用 。
隨著醫(yī)療體制改革,各大保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險險種也順應形勢,逐漸多了起來 。那么,目前的商業(yè)醫(yī)療保險究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規(guī)定?下面對醫(yī)療保險險種作了簡要概括:
普通醫(yī)療保險
該險種是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費 。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額 。
意外傷害醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責任 。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定 。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限 。
住院醫(yī)療保險
【平涼市商業(yè)醫(yī)療保險是什么 平涼市醫(yī)保中心】該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式 。
手術醫(yī)療保險
該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療 。手術醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保 。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費 。
特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故 。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要 。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病 。可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止 。
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