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甲狀腺結(jié)節(jié)良性需要手術(shù)嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷是良性還是惡性

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甲狀腺結(jié)節(jié)良性需要手術(shù)嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷是良性還是惡性

文章插圖
甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷是良性還是惡性在檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)后 ， 可以通過針吸活檢的方式來判斷是否為良性 。
具體操作為：在B超定位下，用一根細(xì)針從甲狀腺結(jié)節(jié)中吸取一點(diǎn)甲狀腺組織，然后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察該組織 。依據(jù)觀察細(xì)胞觀察結(jié)果判斷出是良性還是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié) 。

甲狀腺結(jié)節(jié)良性需要手術(shù)嗎一般情況下 ， 良性的甲狀腺結(jié)節(jié)較小且沒有引起不適癥狀時(shí)，是不需要進(jìn)行手術(shù)的，只是需要定期隨訪觀察 。
但是如果甲狀腺良性結(jié)節(jié)隨診觀察過程中如有下述情況，則需要考慮手術(shù)治療：
(1)結(jié)節(jié)影響美觀者 ， 患者本人要求手術(shù)治療者 。
(2)有氣管食管壓迫癥狀者 。
(3)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者 。
(4)胸骨后甲狀腺腫 。
(5)囊性結(jié)節(jié)合并囊內(nèi)出血或反復(fù)穿刺抽液后復(fù)發(fā)等 。
(6)超聲檢查提示為腺瘤 。
(7)超聲檢查高度懷疑惡變者 。
(8)FNA檢查確診或不能排除惡變者 。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)安全嗎任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性 ， 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的，主要有下列風(fēng)險(xiǎn)：
1.術(shù)后出血甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富，手術(shù)的時(shí)候處置完了 ， 當(dāng)時(shí)可能看不出什么來，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會(huì)造成很危險(xiǎn)的情況 。
2.術(shù)后呼吸道感染甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是在我們的頸部進(jìn)行的 ， 那里有豐富的血管神經(jīng)，處理不好就很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)或者并發(fā)癥，特別是術(shù)后也要做好護(hù)理 ， 注意呼吸的情況，幫助或鼓勵(lì)病人咳痰，以免粘痰在氣管內(nèi)滯留，引起呼吸道感染 。
3.術(shù)后呼吸困難、窒息如手術(shù)前甲狀腺腫塊較大，長(zhǎng)期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時(shí)間內(nèi)病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難 ， 甚至窒息
4.術(shù)后切口周圍水腫甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會(huì)出現(xiàn)腫脹發(fā)硬，因?yàn)槭中g(shù)要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫 。尤其是中老年婦女中 。
5.術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)牽拉甚至是咳嗽的癥狀，這和術(shù)后瘢痕的收縮反應(yīng)是有關(guān)系的 。因?yàn)樾g(shù)后頸部?jī)H有一條線狀的疤痕，但是實(shí)際的手術(shù)疤痕是很大的 。疤痕的反應(yīng)過程是會(huì)出現(xiàn)收縮，牽拉創(chuàng)面附近的器官，造成吞咽的困難，刺激氣管導(dǎo)致咳嗽 。
6.術(shù)后手腳發(fā)麻一些患者在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)覺得手腳發(fā)麻，這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管 ， 造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致 。
出現(xiàn)手足麻木時(shí)往往可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2個(gè)月左右會(huì)隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失 。
7.術(shù)后聲音嘶啞甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，這主要是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對(duì)它進(jìn)行解剖 ， 這樣可能會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會(huì)出現(xiàn)說話比較吃力、聲音嘶啞的現(xiàn)象 。這一現(xiàn)象會(huì)隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個(gè)月左右逐漸消失 。
8.術(shù)后甲減甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全/近全切除，在術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況 。對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能 。

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)1.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為減少?gòu)?fù)發(fā)應(yīng)少吃海鮮 ， 并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等 。

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