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寶寶尿道下裂怎么辦 注意您家男寶有無尿道下裂


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文章插圖
認識幼兒尿道下裂尿道下裂就是尿道的開口不在龜頭的頂端,而是在陰莖的腹側面(若將陰莖拉直向前時,在上為背側,在下為腹側) 。
而尿道下裂可根據尿道開口的位置及嚴重程度有2種分類方式:依照尿道位置,分為龜頭或冠狀溝型、陰莖型、陰囊與會陰型;而依嚴重程度可分為輕度、中度以及重度 。
尿道下裂的3個特征(1)尿道開口位置異常;
(2)包皮并未包住龜頭;
(3)陰莖彎曲,尤其是勃起時彎曲更明顯 。但若是非常輕微的尿道下裂是無法從外觀判斷,因為其尿道開口位于正常開口處或冠狀溝旁 , 只有將包皮往后推時,才會發現異常 。
多因素導致尿道下裂從胚胎第9周開始,尿道會逐漸發育 。陰莖部分的尿道是由尿道皺折形成,且伸展至陰莖遠端的冠狀溝,龜頭部分的尿道是在龜頭上形成管狀并與尿道皺折相接,倘若相接不全就會形成尿道下裂 , 其中與雄性激素刺激有關 。
形成尿道下裂的原因與基因有關,屬于多因素決定 。若父親有尿道下裂,寶寶也有尿道下裂的機會就會較高,但并非絕對,也就是說不是父親有尿道下裂 , 寶寶一定也會有 。

尿道下裂的3大困擾困擾1、排尿不便倘若只是輕度的尿道下裂,尿道開口位于龜頭或是冠狀溝附近,有可能排尿可自行控制,對于生活并無大礙;
但若為重度的尿道下裂,因無法正常一直線的排尿,而是呈現傘狀散開,導致尿濕衣物的窘境,只好采坐姿尿尿,若上了幼兒園或小學,可能招致異樣眼光,造成心理傷害 。
困擾2、傳宗接代若是尿道開口位置異常,對于性生活的影響并不大,但倘若陰莖彎曲太厲害,可能造成精子無法沖過尿道,對于將來的性生活也是會有不良的影響,甚至其生育能力也受到損害 。
困擾3、心理傷害因尿道下裂而排尿不順 , 將可能造成心理傷害 。與正常人比較,接受尿道下裂手術患者的自我認知、性別角色行為以及第一次性經驗、對于性的態度并無差異,因此建議面對尿道下裂應正面妥善處理之 。
可能合并其他異常尿道下裂有可能會合并其他泌尿器官的異常,以隱睪癥最為常見,將來可能會有性功能障礙的問題 。
而合并嚴重異常則較少見,如:心臟病、無肛癥,就需要進行膀胱、腎臟、輸尿管等詳細泌尿系統的檢查 。

尿道下裂的治療方式由于年幼的寶寶大多時間是包著尿布,若爸比媽咪并無特別留意,可能不會發現寶寶有尿道下裂的問題 , 因此尿道下裂的診斷,主要還得依靠小兒科醫師仔細的身體檢查為主 。
而治療尿道下裂的途徑以泌尿顯微整形外科尿道修復重建為主,手術時間依其嚴重程度有所不同,約1.5~2小時 。
手術時機:18個月前完成有些爸媽擔心寶寶年紀太?。?麻醉風險高,或是陰莖太?。?手術困難度較高,因此希望等到年齡較大時,再進行矯正手術 。
其實隨著現代醫學技術的進步,建議足月出生的寶寶6個月大時,便可接受手術,并于年滿18個月大之前完成手術 。倘若為早產兒或出生周數較低的寶寶則需視情況而定 。
小兒尿道下裂的治療 , 約5、6成的患者只需一次便能完全手術,但往往需要接受多次手術才能矯正成功,而每次手術需要間隔半年的修復期,因此建議從6個月開始就接受手術 。
至于為何希望18個月大前修復尿道下裂?因為寶寶18個月以后就會開始有性別認知的傾向,以及年齡越大開刀對于心理影響也較嚴重 。

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