2023北京普惠健康保保障范圍
一是醫保內自付責任(基本醫療保險目錄內門診和住院自付的醫療費用)：
①保額為100萬/年 。
②免賠額與承保期間當年的北京市基本醫療大病保險起付標準金額一致 。
③基本醫保、大病保險起付標準以上個人自付醫療費用 ， 給付比例為健康人群80% ， 特定既往癥人群40% 。
二是醫保外住院自費責任：
①保額為100萬/年 。
②免賠額為1.5萬元(特定既往癥人群免賠額2萬元) 。
③給付比例為健康人群70% ， 特定既往癥人群35% 。單一藥品每年報銷上限為30萬元；單一植體或耗材 ， 每年報銷上限為10萬元 。
三是特藥責任(國內特藥在醫保定點醫療機構門診或藥店購買的特定藥品；國外特藥在海南博鰲樂城指定醫療機構就診并開具的特定藥品)：
①國內特藥保額為50萬元/年 ， 國外特藥保額為50萬元/年 ， 合計保額100萬元/年 。
②免賠額為0元 。
③給付比例為健康人群60% ， 特定既往癥人群30% 。
注：北京市醫療保障局等相關政府部門管理特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民也可投保 。“北京普惠健康保”的醫保內責任只保障住院 ， 其他保障待遇一樣 。
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