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做過(guò)剖腹產(chǎn)，還能順產(chǎn)嗎？

生活百科還能順產(chǎn)嗎？


做過(guò)剖腹產(chǎn)，還能順產(chǎn)嗎？

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做過(guò)剖腹產(chǎn)，還能順產(chǎn)嗎？再做順產(chǎn)，成功率多大？根據(jù)國(guó)外的大量經(jīng)驗(yàn)，剖宮產(chǎn)后陰道分娩，子宮破裂的機(jī)會(huì)其實(shí)并沒(méi)有想象的那么大 。如果對(duì)產(chǎn)婦做一定挑??，进行良好的X釁詮芾?，分娩期處理恰當(dāng)?shù)脑挘訉m破裂的風(fēng)險(xiǎn)還不到1% 。
當(dāng)然了，就像正常產(chǎn)婦陰道分娩也有可能生不出來(lái)一樣，做過(guò)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦再進(jìn)行陰道分娩也不是都可以成功 。再加上子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn) ， 國(guó)外的成功率大約在60% ~ 80% 。
但如果各項(xiàng)條件都符合，即使上次是剖宮產(chǎn)的，這一次八成也能自己生了 。
不過(guò) ， 這里一再?gòu)?qiáng)調(diào)，雖然剖宮產(chǎn)后可以陰道分娩 ， 但也不是所有人都行 ， 還是要重點(diǎn)考慮一些因素 。

選擇順產(chǎn)需要重點(diǎn)考慮的因素1.前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式如果前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式是在子宮下段，而且是橫切口 ， 那么子宮破裂的機(jī)會(huì)是最小的 。這里的「橫切口」指的是在子宮上的切口 ， 不是你自己能看見(jiàn)的肚皮上的切口 。
肚皮上 ， 無(wú)論橫切縱切，對(duì)下次陰道分娩都沒(méi)有影響 。
目前常規(guī)的剖宮產(chǎn)，基本都是橫切口，但是也不排除特殊情況下可能有醫(yī)生選擇其他切口 。如果是其他切口的話，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)就要大很多 。另外，在縫合子宮切口的時(shí)候，縫兩層比只縫一層破裂的風(fēng)險(xiǎn)更小一些 。
所以 ， 在準(zhǔn)備陰道分娩之前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)你上一次剖宮產(chǎn)切口的情況 。不過(guò)，由于我國(guó)目前醫(yī)療水平地區(qū)間差距太大，而且信息共享程度差，所以有時(shí)醫(yī)生很難獲取理想的相關(guān)資料，這也成為制約國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)后再進(jìn)行陰道分娩的一個(gè)問(wèn)題 。
一般情況下 ， 如果是在正規(guī)大醫(yī)院做的剖宮產(chǎn)，通?？梢詽M足這些要求 。
2.前次剖宮產(chǎn)和再次妊娠的間隔時(shí)間理想情況下 ， 兩次分娩間隔至少18個(gè)月 。如果間隔時(shí)間太短，不是說(shuō)就不能繼續(xù)懷孕了，只是進(jìn)行陰道分娩子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)比較大 。
當(dāng)然，間隔時(shí)間也不是越長(zhǎng)越好 。我們「皇家生產(chǎn)護(hù)衛(wèi)隊(duì)」的成員做過(guò)一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)如果間隔時(shí)間超過(guò)13年，發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)又明顯增高了，這可能和疤痕老化、缺乏彈性有關(guān) 。
所以，間隔時(shí)間最好能控制在18個(gè)月到8～10年內(nèi) 。
3.前次剖宮產(chǎn)原因如果前次剖宮產(chǎn)是自己要求、胎位異?；蛘咛壕狡冗@樣的原因，而這次懷孕沒(méi)有再發(fā)生之前的情況，那么進(jìn)行陰道分娩子宮破裂的機(jī)會(huì)相對(duì)?。壞綣按紋使且蛭橋柘列?，那么這次分娩也不建議陰道分娩 。
2007–2008年 ， 世界衛(wèi)生組織調(diào)查了國(guó)內(nèi)21家醫(yī)院10 000多名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)排在首位的剖宮產(chǎn)原因是母親要求手術(shù)，占37% 。
國(guó)內(nèi)女性第一胎剖宮產(chǎn)有三成多可能是自己要求的，那么，在第二胎分娩時(shí)，只要可以調(diào)整好心態(tài) ， 做好充分的心理準(zhǔn)備，是可以嘗試陰道分娩的 。
4.胎兒體重的估計(jì)如果估計(jì)這次胎兒體重比較輕，或者本來(lái)就是未足月的情況，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是較小的；而如果估計(jì)胎兒較大 ， 或者孕婦有糖尿病，那么可能會(huì)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn) 。
所以，如果想要陰道分娩，不是到了分娩的時(shí)候才臨時(shí)決定，而是應(yīng)該從懷孕期間就開始進(jìn)行良好的健康飲食管理，控制好體重 。
5.之前是否有陰道分娩經(jīng)歷除了接受過(guò)剖宮產(chǎn)，如果曾經(jīng)還有過(guò)陰道分娩的經(jīng)歷，成功率可以提高5–7倍 。不過(guò)，因?yàn)槲覈?guó)計(jì)劃生育政策，這種情況應(yīng)該比較少見(jiàn) 。
6.分娩的發(fā)動(dòng)情況如果要嘗試陰道分娩 ， 我們希望分娩是自然發(fā)動(dòng)，而不是藥物引產(chǎn) 。有統(tǒng)計(jì)顯示，如果疤痕子宮超過(guò)預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有臨產(chǎn)的話 ， 那么最終陰道分娩的成功率會(huì)大大下降 。

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