一、職工醫保起付線定義:
參保人員在定點醫療機構實際發生的醫療費用 , 個人承擔起付標準以下的費用 , 標準以上的部分由醫保基金按照規定 , 按照報銷比例 。
注意:報銷內容必須符合基本醫療保險的三個目錄——基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準、
如果在三個目錄之外的項目 , 不予報銷?
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二、西安職工醫保起付線標準:
一個自然年內 , 一級及社區醫院第一次住院200元、第二次住院150元、第三次住院100元、第四次及以上0元 。
二級醫院第一次住院400元、第二次住院300元、第三次住院150元、第四次及以上0元 。
三級醫院第一次住院650元、第二次住院550元、第三次住院300元、第四次及以上0元 。
三級特等醫院第一次住院850元、第二次住院800元、第三次住院550元、第四次及以上0元 。
在一個自然年內第四次及以上住院的、不在設置起付標準 。
三、特殊轉院情況:
1、轉向高級醫院 , 以轉院后的起付線為準 。
【西安市醫保報銷起付線 西安職工醫保報銷醫保起付線是什么】參保職工先在二級醫院辦理住院 , 后轉到三級醫院 , 那么起付標準為650元 , 除已支付的400元 , 補足250元差額后即可報銷 。
2、轉向初級醫院 , 以轉院前的起付線為準 。
參保職工先在三級醫院住院 , 后轉到二級醫院 , 那么起付標準仍未650元 , 在三級醫院已累計到起付線后 , 轉院可直接報銷 。不在設置起付線 。
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