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關于胰腺癌的較全面科普( 二 )

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【關于胰腺癌的較全面科普】（1）腰背酸痛、腹痛
胰腺癌的主要癥狀表現之一就是疼痛 ， 可以表現為腰背酸痛、左上腹、中腹部、右上腹部疼痛，少數人還可能表現為下腹、臍周或者全腹部疼痛，很容易和其他的疾病相混淆 。
（2）消化道癥狀
比如上腹飽脹不適 ， 食欲不振，惡心、嘔吐 ， 腹瀉（常常為脂肪瀉），也可出現上消化道出血（嘔血、黑便）等 。
（3）黃疸
也就是眼部鞏膜黃，全身皮膚黃、小便深黃及陶土樣大便等 ， 黃疸是胰腺癌特別是發生在胰頭部位的癌一個很重要的表現，是由于腫瘤堵塞或壓迫膽總管下端，是梗阻性黃疸，而且黃疸可能進行性加重，不能消退 。有少數病人會合并有頑固性的皮膚瘙癢，系黃疸引起 。
（4）腹部包塊
也就是在腹部長了包塊，但由于胰腺位置較深，是長在腹膜后 ， 所以較難摸到，如果可以摸到腫塊，多數表示已經很晚期了 ， 當然其他良性疾病如慢性胰腺炎也可以摸到包塊 。
（5）腹水
這個一般表示已經胰腺癌晚期了 。
（6）其他非特異性表現
比如消瘦、乏力，常在初期就會有消瘦、乏力 。部分人可表現為焦慮、急躁、抑郁、個性改變等精神癥狀 。此外，還可能有不明原因發熱等 。
如何診斷胰腺癌？癌癥的確診必須要依據組織細胞學診斷，也就是通過穿刺活檢或手術取得細胞或組織送檢查 。由于胰腺癌沒有特異性的早期表現，容易不被重視而漏診，既需要病人自己重視，更需要初次接診的醫生提高警惕 。當40歲以上有下列表現時，需懷疑胰腺癌的可能性：
1、不明原因的梗阻性黃疸；
2、近期出現無法解釋的體重下降超過10%；
3、近期出現無法解釋的上腹或腰背部疼痛；
4、近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良癥狀，內鏡檢查正常；
5、突發糖尿病而又無誘發因素（如家族史、肥胖）；
6、突發無法解釋的脂肪瀉；
7、自發性胰腺炎的發作；
8、如果是嗜煙者 ， 則應加倍懷疑 。
如果有上述表現，懷疑胰腺癌可能時 ， 要盡早行進一步的檢查，如驗血查腫瘤標志物，特別是CA199敏感性和特異性最高 ， 同時可行超聲檢查、增強CT檢查、磁共振檢查等 。如果影像學檢查發現胰腺有占位病變 ， 同時血CA199增高，則無論是否有上述表現，均可考慮胰腺癌的臨床診斷 。
四、得了胰腺癌怎么辦？手術切除是胰腺癌獲得根治的最主要方法 。胰腺癌早期 ， 腫瘤直徑小于1CM時，，通過根治性手術，其5年生存率可接近100%，而一旦超過1CM，腫瘤大小為1-2CM時，術后的5年生存率迅速下降，僅約為40%左右 。由于胰腺癌的表現不典型不特異，而檢查手段也有限，診斷時多數為中晚期，真正能手術切除的僅為20%左右，40%左右為局部進展期 ， 也就是所謂的中期 ， 還有40%一診斷就晚期 ， 這正是胰腺癌生存率低的原因所在 。
正是由于胰腺癌的手術切除率低，預后不良，因此盡管手術是首要的治療方法，但多數胰腺癌發現較晚，喪失根治的機會，需要視情況結合放療/化療等進行綜合治療 。由于專業性太強，而且要具體情況具體對待，這里不具體展開談治療的問題 。
對于失去根治性手術機會的病人，有時為了緩解癥狀，可以進行一些姑息性手術，比如對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可進行膽囊或膽管空腸吻合術以減輕黃疸，或者在內鏡下放置支架，緩解梗阻 ， 提高患者的生存質量 。

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