一、門診統(tǒng)籌待遇和門診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇
(一)門診統(tǒng)籌待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)200元(200元以下部分由個(gè)人負(fù)擔(dān))，一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額300元 。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)，年度基金支付限額增加10% 。
在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，年度基金支付限額為1萬(wàn)元 。
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四、門診精神病待遇
【南京城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 南京城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例】在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例為85% 。
五、門診艾滋病待遇
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費(fèi)享受抗艾滋病病毒和機(jī)會(huì)性感染治療及相關(guān)檢查，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每人每季度1000元的定額標(biāo)準(zhǔn)包干使用 。
六、住院待遇
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七、生育醫(yī)療待遇
包括產(chǎn)前檢查和住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用 。一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，基金支付比例40%，基金支付限額300元;發(fā)生的生育住院分娩費(fèi)用，參照住院支付政策執(zhí)行，其中在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付75% 。
八、大病保險(xiǎn)待遇
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對(duì)困難人群提高大病保險(xiǎn)待遇：在一個(gè)待遇年度內(nèi)，個(gè)人支付金額1萬(wàn)元以上，可以享受大病保險(xiǎn)待遇 。實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額 。具體如下：
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