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痛風性腎病持續性高尿酸血癥,20%在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先后出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒癥 。尿酸鹽腎病的發生率僅次于痛風性關節損害,并且與病程和治療有密切關系 。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即輕度的關節炎病人也可有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常 。早期有輕度單側或雙側腰痛,嗣后出現輕度浮腫和中度血壓升高 。尿呈酸性,有間歇或持續蛋白尿,一般不超過++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低 。約5—10年后腎病加重,進而發展為尿毒癥 , 約17%—25%死于腎功能衰竭 。
痛風石又稱痛風結節,是人體內因血尿酸過度升高,超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體 。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后,杯底就會出現白色的沉積物一樣 。析出的晶體在什么部位沉積,就可以發生什么部位的結石,痛風病人除中樞神經系統外,幾乎所有組織中均可形成痛風石 。有些痛風石用肉眼不能看到,但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體 , 這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作,還可造成關節軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節腫痛、僵直和畸形,甚至骨折 。有些痛風石沉積在體表 , 如耳輪和關節周圍 , 我們的肉眼就可以看到 。還有些痛風石沉積在腎臟,引起腎結石,誘發腎絞痛 。
腎臟病變大約有20%~25%的原發性痛風患者合并腎結石,其中約85%屬于尿酸結石 。結石較大時可有腎絞痛、血尿 。由于尿酸結石可透過X線,因此需通過腎孟造影才能發現 。約有20%~40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿 。晚期常因間質性腎炎或腎結石而導致腎功能不全 。此外痛風患者常伴高血壓、肥胖、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等 。
【尿酸高有什么危害】
導致關節的組織纖維化,甚至壞死尿酸高引起導致關節的組織纖維化,甚至壞死主要在于尿酸隨著血液進入人體的關節軟組織中,導致尿酸鹽的沉淀,引起關節出現病態現象,臨床中較為嚴重的尿酸高患者基本上都會出現關節活動能力下降 , 骨骼出現程度不一的纖維化 , 同時還具有容易引起骨折這種現象 。
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