蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷條件
一般情況下,醫(yī)保費用的報銷遵循以下幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費用都是可以按比例或限額報銷的:
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
2.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準)范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
【蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程 蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷條件】5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫(yī)療保險等相應(yīng)待遇政策規(guī)定 。而相對的,在規(guī)則外的費用就不可以報銷 。
醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄 。
1.醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類 。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷 。
如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷 。
2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷 。
3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務(wù)設(shè)施 。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷 。
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