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怎樣救治脊椎受傷者 脊椎外傷救護(hù)的方法


怎樣救治脊椎受傷者 脊椎外傷救護(hù)的方法

文章插圖
【怎樣救治脊椎受傷者 脊椎外傷救護(hù)的方法】近年伴隨交通事故、運動事故、高空作業(yè)事故等增多 , 脊柱骨折合并脊髓損傷已成為十分常見的傷害 。而最令人痛心的是,約有1/4的脊髓損傷傷員因現(xiàn)場救助不當(dāng)致使病情加重,遭致截癱,成為難以恢復(fù)的終生殘疾 。所以,這里特別提出強化脊柱外傷救護(hù)觀念、措施和注意事項 , 提醒現(xiàn)場救護(hù)人員注意以下幾點,避免二次損傷的發(fā)生——
一、觀察傷情 , 不可“扶坐拍打”
人們有個習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)有人跌傷倒地,總想將其扶起 。特別對神志喪失的人,常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式,促使其醒來 。其實,這是很危險的動作 。在傷情沒弄清之前,是絕不可以亂動傷員的 。現(xiàn)場救援者首先需要做的是觀察傷情,如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng),絕不可以隨便變動體位 。
二、牽拉取直,不可折曲“拎口袋”
凡懷疑有頭頸脊椎外傷者,盡量原地不動,等待救護(hù)人員;搬動傷員時 , 應(yīng)使其脊柱處于牽拉取直狀態(tài),這樣即使有椎骨骨折,也不會再挫傷椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng) 。絕不可以折曲脊柱,采取一人抬掖窩部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運方法 , 致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經(jīng) 。
三、同軸翻身 , 不可旋轉(zhuǎn)“扭麻花”
凡懷疑脊柱損傷者 , 翻身時一定要頭、頸、軀干下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn) , 絕不可“扭麻花”式地翻身 。那樣會扭斷或擠碎骨折部位的脊髓 , 導(dǎo)致或加重截癱 。所以給傷員翻身時至少要三人上下同時用力,讓其脊柱保持在軸線位置,同速翻轉(zhuǎn)體位 。
四、硬板固定,不要帆布“軟擔(dān)架”
搬運傷員之前,一定要在原位固定傷員,傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運,絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運傷員 。
五、觀察呼吸,不可忽略“呼吸麻痹”
頸椎外傷最易造成高位截癱合并呼吸肌麻痹(包括胸廓肌、膈?。┒跋旌粑? ,而且頸椎骨折最易遭致二次損傷 。有些傷員原本是單純頸椎骨折,沒有脊髓損傷,仍然可以呼吸,但救護(hù)過程中不慎二次損傷頸髓,會導(dǎo)致呼吸困難或停止 。如果在其心跳停止之前 , 實施輔助人工呼吸,尚有可能維持生命 。所以,頸部外傷救護(hù)中,要特別注意觀察傷者的呼吸,以防呼吸驟停而危及生命 。
六、專科就診不要讓傷員“兜圈子”
疑有脊椎外傷的傷員,一定要將其直接送到有骨科的醫(yī)院(有脊柱外科更好),做到檢查→確診→手術(shù)→康復(fù)治療一條龍,不要在沒有骨專科條件的醫(yī)院之間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,重復(fù)檢查會診 。如今有CT設(shè)備的醫(yī)院不少,但能專業(yè)處理脊髓損傷的醫(yī)院不多 。要知道 , 沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的脊椎(特別是頸椎)檢查、拍照等操作是十分危險的,一失誤會造成呼吸驟停或終生殘疾等遺憾發(fā)生 。

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