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經(jīng)過半年的治療 ， 劉揚的血壓好不容易從 160／105毫米汞柱降到了135／95毫米汞柱 ， 頭也不暈不痛了 ， 于是他就繼續(xù)按那個方案服藥 。5年下來 ， 感覺也還可以 。
最近，工作繁忙的劉揚幾乎每晚都在凌晨l點后才睡覺 。如此一來，白天他常感到頭痛、心悸 ， 腦袋好像填滿了漿糊，記憶力差多了 。
劉揚第一次找我咨詢的時候，一直強調他的血壓控制得“很理想 ， 一點也不高” 。當我?guī)退麥y量血壓，并告訴他血壓是130／98毫米汞柱時，他有點失望地說：“沒錯！我就說血壓不高嘛！看來這次的頭痛與血壓真的沒什么關系！”
“誰說不高？舒張壓就很高！”我小小地“打擊”了一下他，“你關注的只是收縮壓高不高，其實，中青年患者舒張壓高更危險 。”
舒張壓高更危險
老年人由于有不同程度的動脈硬化、血管彈性降低，因此其高血壓的表現(xiàn)多是收縮壓增高，舒張壓不高反低 。中年人則不同，他們的高血壓不少是收縮壓不高，舒張壓卻異常的高 。已有臨床資料表明，舒張壓的高低與心腦血管并發(fā)癥有密切關系 。如果收縮壓正常，那么舒張壓為70~75毫米汞柱的人，與舒張壓為105～110毫米汞柱的人比較 ， 后者發(fā)生心腩血管并發(fā)癥的概率可高出3—5倍 。因此，舒張壓增高更應引起足夠的重視 。
單純舒張壓增高多是高血壓病的早期階段，多見于中年人，近期預后較好 。但這不代表我們可以輕視單純舒張期高血壓 。士別三日，還需刮目相看 。如果不正視，不給予治療，單純舒張期高血壓是可以轉變?yōu)榻?jīng)典性高血壓的，即收縮期、舒張期的血壓均升高 。治療不及時的話，隨著年齡增長 ， 并發(fā)癥會越來越多 。
減肥也能降血壓
降血壓的治療包括藥物及非藥物治療 。可先進行非藥物治療，減肥對降低舒張壓非常有意義，其它如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，也能有效地降壓 。例如 ， 一個體重超過標準體重［身高（厘米）一105=標準體重（千克）］10％的患者，舒張壓在95毫米汞柱左右，那么他把體重減輕5千克以上，舒張壓就可以降低 ， 甚至降到正常范圍 。
非藥物治療3～6個月后，血壓仍不能降到135／85毫米汞柱以下的 ， 就應服用降壓藥物 。
心跳快，首選β—受體阻滯劑
常用藥物以β—受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拈抗劑（ARB）等為主 。
影響舒張壓的最重要因素是外周血管的阻力 。外周血管管腔細小會產生阻力，血管平滑?。ㄑ艿募∪饈瞧交?nbsp;， 肢體的肌肉是骨骼?。┑氖嫠躋囁上宰諾馗謀溲艿鬧本叮?從而影響血管的阻力 。
β—受體阻滯劑可以通過一系列作用，使血管平滑肌的收縮作用減輕 ， 從而降低血管的阻力；此外，β—受體阻滯劑能抑制心臟β—受體，使心率減慢、心輸出量降低 。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于交感神經(jīng)活性增高（表現(xiàn)為心跳加快、易出汗等）的舒張壓升高患者，β—受體阻滯劑的效果特別好 。
若聯(lián)合用藥 ， 血管緊張素轉換酶抑制劑（如洛汀新）+緩釋異搏定，可能比單一用藥效果更佳；血管緊張素受體拮抗劑（如安博維）+利尿劑 ， 也是不錯的選擇 。
從中醫(yī)的角度看，舒張壓高的人多屬氣虛，可用黃芪作為輔助治療 。用法：炙黃芪30克，陳皮3克，水煎服，每日1劑，分2次服 。
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