金華醫(yī)保門診報銷比例
門診醫(yī)療待遇分規(guī)定病種門診待遇和普通門診待遇，規(guī)定病種門診包括特殊病種門診和慢性病種門診 。
(一)規(guī)定病種門診待遇
1、特殊病種門診在一個醫(yī)保年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的可報銷醫(yī)療費用，按三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷政策支付 。
基本醫(yī)療保險三檔參保人，在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，分別報銷90%、80%、75% 。
2、慢性病種門診在本市內(nèi)就醫(yī)的，一檔或二檔參保人由統(tǒng)籌基金按80%比例報銷，最高報銷限額為5000元，三檔參保人按60%比例報銷，最高報銷限額為2000元 。
【金華醫(yī)保報銷比例2020年 2022金華醫(yī)保門診報銷比例】(二)普通門診待遇
在市內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)的，由統(tǒng)籌基金按50%比例報銷，市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)按20%比例報銷 。一檔或二檔參保人最高報銷限額為3000元，三檔參保人最高報銷限額為1500元 。
簽約或選定基層醫(yī)療機構(gòu)(下稱選點)就醫(yī)的，普通門診報銷比例提高10個百分點，慢性病種門診提高5個百分點 。
簽約或選定山區(qū)基層衛(wèi)生院就醫(yī)的，普通門診報銷比例提高15個百分點，慢性病種門診報銷比例提高10個百分點 。
簽約基層醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，起付標(biāo)準(zhǔn)下降200元 。
對不符合分級診療管理辦法規(guī)定就醫(yī)的，住院報銷比例下降10個百分點，慢性病種門診、普通門診報銷設(shè)立起付線 。
拓展閱讀：
哪些費用醫(yī)保不能報銷?
答：①在國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)以外的;②在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;③應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;④應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;⑤應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;⑥在境外就醫(yī)的 。
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