文章插圖
一旦出現急性腹痛的癥狀 ， 特別是2小時以上的持續腹痛，往往提示已有腹部內臟器官的功能性或器質性疾病存在 。因此，我們應該抓住這一線索，以便協助接診醫生查找腹痛的原因，得出正確的診斷，進行有效的治療 。
1如果開始在上腹中部劇烈疼痛，在數小時之內很快蔓延到全腹部，呈持續性疼痛，喜歡側躺在床上，蜷著身體比較舒服 。發病時腹肌呈板樣強直，甚至出現休克，聽不到腸鳴音(沒有聽診器的時候，家人用耳朵貼在患者的肚臍周圍 ， 也是可以聽到的) ， 這種腹痛多為胃及十二指腸潰瘍穿孔 。在這基礎上 ， 如果以前就有慢性而規律的餐前或者餐后痛 ， 或是確診過消化道潰瘍(確診依據除了癥狀，還要結合上消化道造影、胃鏡等)，診斷的可能性就更大了 。當懷疑自己可能是消化道穿孔時，要盡快到附近有急診的醫院就診，因為穿孔一般是需要手術修補的 。
2若右上腹部發生陣發性的絞痛，并向右側肩背部放射 ， 伴有食欲下降、厭油膩和右上腹部肌肉痙攣，多為急性膽囊炎、膽石癥 。如果腹痛發生在進食油餅、雞蛋等高脂食物之后，或出現皮膚變黃、體溫升高癥狀者，則可能性更大 。急診診斷膽石癥最重要的檢查是肝膽B超，可以發現小到0.2厘米的膽石，當然這跟病人腹腔條件及膽石的成分都有關系 。膽石癥中膽囊結石有些是可以通過禁食、抗感染、補液的治療來解決的，但是一些小膽石(小于0.8厘米)有可能在發病的過程中自膽囊掉落到膽總管內，形成膽總管結石，而后者和肝內膽管結石又是引發感染中毒性休克的重要誘因，危害極大 。
3上腹部劇烈疼痛，并放射到左腰背部，可迅速擴展到全腹部疼痛，常伴有頻繁嘔吐，但無肌肉痙攣者，多為急性胰腺炎 。急性胰腺炎往往以保守治療為主，代價大，風險高，而避免酗酒、暴飲暴食、積極治療膽石癥可以有效降低急性胰腺炎的發生率 。
4右上腹部劇烈的陣發性絞痛 ， 發作時疼痛難忍，翻身打滾彎腰喊叫，間歇時可無癥狀，多見于青少年，伴有嘔吐及蛔蟲病的癥狀，多為膽道蛔蟲病 。近年來 ， 特別是在城市中，居民對飲食衛生重視度明顯提高，蛔蟲癥的發病并不多見 。
5若在腎區和腰部呈劇烈絞痛 ， 并放射到同側腹部，大腿內側和外生殖器，多為腎結石及輸尿管結石 。泌尿系的結石常發生于青壯年男性 ， 其疼痛發作可以說是急腹癥中最疼的一個 ， 往往可以使一個小伙子哭天喊地，敲擊病人后背的腎區疼痛則更重，這種有特點的腹痛，結合尿沉渣鏡檢(鏡下或肉眼血尿) ， 腎及輸尿管B超，或是腹平片檢查，可明確診斷 。
6全腹劇烈疼痛，疼痛部位經常變化 ， 腹痛前有惡心嘔吐癥狀，腹痛后腹瀉者，多為急性腸炎 。排便的次數增加或是排稀便都是腹瀉，確診腸炎最便捷的檢查是在糞便中找白細胞，普通腹瀉白細胞通常每高倍視野大于5個，而痢疾白細胞的數目往往大于15個 。
7開始時在肚臍周圍或上腹痛疼不適 ， 數小時后至一天內，轉移到右下腹痛，并且右下腹部局部有固定的壓痛及反跳痛，肌肉痙攣疼痛發生后伴有惡心嘔吐癥狀，多為急性闌尾炎 。闌尾炎診斷最主要的依據是轉移性的右下腹痛，所謂轉移就是右下腹痛發作后，原來疼痛的位置癥狀可以基本消失 。
【急性腹痛多見于哪些疾病？ 急性腹痛多見于哪些疾病患者】8若在下腹部一側發生劇烈疼痛，然后擴展到全腹部劇烈疼痛，甚至出現休克狀態，過去曾有停經史并伴有陰道少量流血者，多為子宮外孕 。宮外孕是婦科最危急的急診 ， 常常出現不易發覺的大出血，以致失血性休克危及生命，懷疑此病應馬上就診 。
相關經驗推薦
- 急性腹瀉家庭急救方法 急性腹瀉家庭急救方法視頻
- 小兒急性喉炎 如何救治？
- 得了急性胰腺炎怎么辦？，急性胰腺炎咋回事
- 剖腹產后左下腹痛如何進行治療
- 急性腹痛 如何對癥處理？
- 腹瀉類型不同 選藥有講究
- 癔癥急性發作 癔病發作急救
- 認識寶寶們的健康大敵——輪狀病毒急性胃腸炎
- 急性腰扭傷的處理辦法 急性腰扭傷該什么辦？
- 急性分娩的急救 突然分娩如何進行急救？