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在肝硬化患者中，約2/3的人可能會出現(xiàn)嘔血或黑便 ， 我們稱之為上消化道出血，其中主要原因是肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75% 。
病人如發(fā)生曲張靜脈破裂出血 ， 往往會出現(xiàn)嘔血，可以是大口的吐鮮血，?；煊醒獕K，提示出血量大，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液 。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數(shù)的增多，呈現(xiàn)暗紅色血性 ， 往往提示出血量較大，這時病人常出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至?xí)灥?同時伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、冷汗淋漓等表現(xiàn) 。
怎樣預(yù)防再出血
患者經(jīng)積極治療出血停止后若不采取預(yù)防措施，大部分病人會再次出血 。一般通過以下措施預(yù)防曲張靜脈再出血：
口服藥物是預(yù)防再出血的一種簡便易行的方法 。
目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑，如心得安、納多洛爾 ， 多用于預(yù)防病人的初次和再次出血 。心得安的使用宜從小劑量開始，逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的75% 。如原來心率 80次/分 ， 藥量加到心率下降到 60次/分左右 ， 此時心得安劑量為該病人所需劑量 ， 需終身服用，不要隨意停藥 。
藥物預(yù)防再出血總體療效并不理想，僅對 20%～25%患者有效 。最近內(nèi)鏡下治療發(fā)展很快，根據(jù)病人具體情況可選擇的內(nèi)鏡下治療 ， 如食管曲張靜脈的套扎治療 。
對一些肝功能較好但反復(fù)出血者要考慮選擇合適時機外科手術(shù)治療 。而對一些危重或失去手術(shù)機會的晚期肝硬化曲張靜脈反復(fù)出血者，可通過介入方法，經(jīng)頸靜脈放置導(dǎo)管引導(dǎo)支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋 ， 此法創(chuàng)傷?。習(xí)踩? ，降低門脈壓較顯著，一般在24小時之內(nèi)可控制出血，但遠期療效尚不明確 。
上述各種預(yù)防再出血的措施，都不能從根本上解決門脈高壓的問題 。
因此病人的自我保健就顯得尤為重要 。要注意飲食清淡，忌食粗糙、酸辣刺激食物;
要保持排便通暢，必要時輔以潤腸通便藥物;
【怎樣預(yù)防肝硬化嘔血或黑便？ 肝硬化嘔血黑便怎么辦】切忌憋氣和提重物，只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉，不要做仰臥起坐等任何導(dǎo)致腹壓增高的運動等 。
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