結(jié)付辦法
參保人員發(fā)生疾病需住院治療的，憑本人社會保障卡到定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，出院時直接使用社會保障卡劃卡結(jié)付 。參保人員只需向定點醫(yī)院支付個人承擔的費用(包括個人自負部分和個人自費部分)，其余醫(yī)療費用由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院進行結(jié)算 。參保人員應向醫(yī)院索取住院費用明細清單并仔細核對 。
【蘇州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費 蘇州居民醫(yī)療保險住院如何繳費】注意事項
1.在規(guī)定時間內(nèi)辦妥居民醫(yī)療保險申報繳費手續(xù)的參保人員，方可享受相應結(jié)算年度的居民醫(yī)療保險待遇 。
2.參保人員住院治療并嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診程序的，其住院起付線實行累積計算，其中:由基層醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)的，其在基層醫(yī)療機構(gòu)收取的起付線，累積到上級醫(yī)療機構(gòu)起付線;在上級醫(yī)療機構(gòu)住院治療后轉(zhuǎn)診回簽約基層醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)院聯(lián)合體機構(gòu)康復、治療的，不再收取住院起付線費用 。上述轉(zhuǎn)診住院的入院手續(xù)必須在辦理出院結(jié)算手續(xù)后24小時內(nèi)辦結(jié)，方可視作有效轉(zhuǎn)診 。
3.對符合實時醫(yī)療救助條件并由市民政局、總工會辦妥醫(yī)療救助申報登記手續(xù)的參保人員，在市區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在享受上述醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，自負部分和自費部分還可由醫(yī)療救助資金按規(guī)定予以補助:起付標準全額補助，其余自負醫(yī)療費用按85%的比例補助;每一結(jié)算年度住院和門診特定項目醫(yī)療費用超出封頂線35萬元后，再發(fā)生的住院醫(yī)療費用自負部分，按95%的比例補助;符合大病保險目錄的自費醫(yī)療費用在6000元以上的部分，分費用區(qū)間段分別按70%-85%的比例補助 。
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