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呼和浩特居民醫保門診報銷比例一覽 呼和浩特醫保報銷范圍

費用生活百科

呼和浩特居民醫保門診報銷比例
(一)門診統籌：
主要用于常見病、多發病、普通慢性病門診醫療費用的支付 。
1.門診統籌的支付標準是什么呢?
一個年度內，參保人員在不同級別定點醫療機構發生的符合基本醫療保險“三個目錄”的門、急診(含中蒙醫特色門診)費用，基金最高支付限額為2400元，政策范圍內醫療費用的起付標準、支付比例按定點醫療機構等級分別設定、分別累計，具體支付標準如下：
(1)普通門(急)診支付標準
在一級及以下定點醫療機構發生的費用，累計超過200元以上的部分按65%支付，支付限額為600元;在二級定點醫療機構發生的費用，累計超過500元以上的部分按60%支付，支付限額為2400元;在三級定點醫療機構發生的費用，累計超過1000元以上的部分按50%支付，支付限額為2400元 。
(2)中(蒙)醫特色門診支付標準
中(蒙)醫治療項目按療程進行結算，每個療程的治療周期為7-20天，一個療程內發生的費用在治療結束后一次性予以結算，一個年度內治療療程不超過4次，每個療程具體支付標準如下：
在一級及以下定點醫療機構發生的費用，累計超過80元以上的部分按75%支付，支付限額為150元;在二級定點醫療機構發生的費用，累計超過160元以上的部分按70%支付，支付限額為600元;在三級定點醫療機構發生的費用，累計超過240元以上的部分按60%支付，支付限額為600元 。
(3)參保大學生校內門診支付標準
參保大學生在本校定點醫院(醫務室)發生的費用，不設起付線，直接按50%支付，支付限額為150元 。
(二)門診慢特病、門診特殊用藥
1.門診慢特病的支付標準是什么呢?
門診慢特病統籌支付費用計入城鄉居民醫療保險統籌基金年度最高支付限額 。
一個年度內，每個病種政策范圍內醫療費用的基本醫療保險起付標準、支付比例和年度支付限額分別設定，乙類藥品和部分支付的診療項目個人先自付10%，符合基金支付范圍的醫療費用按以下規定支付 。經基本醫療保險支付后屬于大病保險政策的費用按相關規定享受大病保險待遇 。
門診特病
(1)惡性腫瘤(含白血病)門診放化療
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按85%支付 。
(2)尿毒癥門診透析治療
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按85%支付 。
(3)組織器官移植術后抗排異治療
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按85%支付 。
(4)肺動脈高壓
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按80%支付 。
(5)血友病
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按80%支付 。
(6)病毒性肝炎干擾素治療
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按80%支付 。
門診慢病
(1)兒童腦癱(限12周歲及以下)
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按75%支付，統籌基金最高支付限額為20000元 。
(2)結核病規范治療和布魯氏病
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按65%支付，統籌基金最高支付限額為3000元 。
(3)肝硬化失代償期、再生障礙性貧血和截癱
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按65%支付，統籌基金最高支付限額為4000元 。
(4)重癥精神病
支付標準：一個年度內，累計超過400元以上的費用按65%支付，統籌基金最高支付限額為3000元 。
(5)苯丙酮尿癥(限18周歲及以下)
【呼和浩特居民醫保門診報銷比例一覽 呼和浩特醫保報銷范圍】支付標準：不設起付線，按80%支付，一個年度內統籌基金最高支付限額為：3歲以下25000元; 3—6歲(含6歲)20000元; 6—18歲(含18歲)15000元 。

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