村醫(yī)用四件套療法打敗專家？抗生素、激素應(yīng)避免非必要使用 _米松

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【村醫(yī)用四件套療法打敗專家？抗生素、激素應(yīng)避免非必要使用】（_原題為：村醫(yī)用四件套療法打敗專家？抗生素、激素應(yīng)避免非必要使用）
因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，今年87歲的河南安陽某村李奶奶從未接種過疫苗。高燒三天后，她用孫女李雪半個月前從北京寄回來的抗原自測，發(fā)現(xiàn)自己“陽了” 。隨后，她在家人的陪伴下前往家門口的小診所問診，醫(yī)生并未問及其新冠感染情況，了解其發(fā)熱癥狀后，為她打了一劑抗生素，并用紙包了兩日劑量的白色藥片——安乃近，這是當(dāng)?shù)赝藷龢?biāo)配藥，也曾因不良反應(yīng)率過高，被國家藥監(jiān)局注銷其注射液品種。

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“在老家，很多人去診所就醫(yī)時，并不知道自己是否感染了新冠，醫(yī)生在接診出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀的村民時，也不會特地問及是否感染新冠。開藥、打抗生素、輸液——之前流感怎么治的，現(xiàn)在依然如此。”李雪告訴第一財經(jīng) 。
第一財經(jīng)從多地村醫(yī)和村民處了解到，采用“抗病毒+抗生素+激素+退燒藥” 四件套，“打包”治療新冠發(fā)熱患者，在農(nóng)村地區(qū)確有其事。但在不同地區(qū)農(nóng)村以及農(nóng)村衛(wèi)生站和私人診所間，做法不一。
隨著疫情的快速發(fā)展和人口流動的季節(jié)性增加，一些農(nóng)村地區(qū)新冠感染比例快速增長。近日以來，農(nóng)村地區(qū)的新冠治療方式正引起熱議：面對新冠，村醫(yī)的治療方式真的更有效？
抗生素為何盛行于農(nóng)村？
采訪人員了解到，在“四件套”中，抗病毒藥包括利巴韋林等廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物和具有清熱化痰抗病毒效果的銀翹散或診所自行熬制的“草藥”，激素則是指地塞米松或者其他糖皮質(zhì)激素。其中，抗病毒藥物分口服和注射兩種方式，而激素類藥物和抗生素則普遍采用靜脈注射的方式。此外，在口服退燒藥方面，對于布洛芬和對乙供給不足的農(nóng)村，還可能使用安乃近藥片進(jìn)行替代。
“只要是出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，就可以來診所打退燒針或者打點(diǎn)滴。”安徽某縣村醫(yī)告訴采訪人員。
該村醫(yī)表示，長期以來，輸液和打退燒針都是當(dāng)?shù)卦\所較常使用、群眾接受度較高的鎮(zhèn)痛退熱辦法。這不僅僅是針對新冠，也是針對任何一種因病毒或病菌感染后，出現(xiàn)的發(fā)熱現(xiàn)象。“無論是輸液還是退燒針，都是為了消炎，多少都會包含激素和抗生素。”
他表示，2022年12月中上旬開始，當(dāng)?shù)匾虬l(fā)熱、咳嗽等癥狀前來就診的村民明顯增多，診所會為一些有需要的村民，打抗生素、地塞米松或者輸液。進(jìn)入12月下旬，鎮(zhèn)衛(wèi)生院給每個村村民都按人頭發(fā)放了一批布洛芬，此后，來診所就診的患者人數(shù)就減少了，但高燒不退和炎癥反應(yīng)加重的患者比例在增加。
“我們發(fā)現(xiàn)布洛芬的退燒效果對于部分村民并不明顯，一些村民在服藥后依然高燒不退。對于這類村民，更傾向直接打針、吊水。事實(shí)上，這種做法的快速降熱效果確實(shí)更顯著。”該村醫(yī)稱。

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2022年12月22日，在陜西省周至縣馬召鎮(zhèn)富饒村東富饒衛(wèi)生室內(nèi)，工作人員在為發(fā)熱患者包裝藥品。新華社圖
“用了那么多年，我們也知道抗生素和激素使用的禁忌很多。如果真遇上病情嚴(yán)重的小孩或老人，我們一般不建議來診所打針或者輸液。這類患者的病情進(jìn)展會很快速，如果退熱后新冠病程仍在發(fā)展，后果是我們承擔(dān)不起的。這種情況下，我們會建議其家屬直接送他們?nèi)タh醫(yī)院掛急診。”上述村醫(yī)坦言。