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重癥高峰來(lái)襲，多地ICU告急：床位越少，分類、分流越重要( 四 )

生活百科急診


“床位越少，分類、分流越重要”
在陸蒙吉看來(lái) ， 床位越少，就越需要通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病人分類分流，并爭(zhēng)取到更多資源幫助重癥患者 。
“比如，當(dāng)出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)的輕癥患者居家康復(fù)時(shí)，如果出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象，可以第一時(shí)間去距離更近、更可及的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行就診和吸氧，則既能省去到二三級(jí)醫(yī)院急診排隊(duì)等候使用呼吸機(jī)的救命時(shí)間，也可以減少了醫(yī)院的急診救治資源擠兌 。” 陸蒙吉舉例稱 。
在北京，日前，市衛(wèi)健委和市醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步提升重癥救治服務(wù)能力的通知》 。要求各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放血氧夾，鼓勵(lì)各區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為有需求的居民提供氧氣灌裝服務(wù)，方便居民居家氧療 。
29日，北京海淀區(qū)和朝陽(yáng)區(qū)相繼發(fā)布可以提供氧療需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單及聯(lián)系方式，其中 ， 海淀區(qū)有51家，朝陽(yáng)區(qū)有48家 。
“我們醫(yī)院配的呼吸機(jī)已經(jīng)開始使用了，也提供床位給老人 。但呼吸機(jī)僅一臺(tái)，目前已經(jīng)占用了 。”30日午間，第一財(cái)經(jīng)以患者家屬身份撥打朝陽(yáng)區(qū)呼家樓第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話，工作人員查詢后告知采訪人員，目前 ， 如果帶患者過(guò)來(lái)吸氧，估計(jì)至少得等1個(gè)小時(shí) 。
“面對(duì)當(dāng)前的‘疫情大海嘯’ ， 基層醫(yī)院既要承擔(dān)非重癥診斷和救治，又要承擔(dān)重癥和危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)，顯然能力是難以匹配需求，而三級(jí)醫(yī)院資源又已經(jīng)相對(duì)飽和了，那么，社會(huì)上這么多日增的高齡感染者和有重癥傾向的感染者該怎么辦？我認(rèn)為，亟需將社會(huì)力量的作用發(fā)揮出來(lái) 。”郝南稱 。
他提到，目前，他所在的公益團(tuán)隊(duì)正在籌備一個(gè)制氧機(jī)漂流計(jì)劃，希望可以讓閑置在市民家中的制氧機(jī)流動(dòng)起來(lái)，為出現(xiàn)肺部炎癥、但暫時(shí)入院無(wú)門的新冠患者，提供氧療輔助乃至生命支持 。
對(duì)于重癥患者的救治需求，三級(jí)醫(yī)院則要兜底保障作用 。一方面，要把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來(lái) ， 并暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道；另一方面，要最大程度實(shí)現(xiàn)重癥患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治 。
陳濟(jì)超稱，為了滿足短期內(nèi)大量新冠危重癥病人救治需求，保障不同病區(qū)救治水平的同質(zhì)化，目前 ， 醫(yī)院在對(duì)于剛剛擴(kuò)充至新冠救治的外科等科室團(tuán)隊(duì) ， 加快推進(jìn)臨床急救知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，還是會(huì)將新冠專業(yè)救治交給有專科和重癥救治經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，即由呼吸、綜合ICU和感染科兼急診科主任牽頭，聯(lián)合老年醫(yī)學(xué)科等科室，成立了新冠危重癥救治專家團(tuán)隊(duì)，由急診醫(yī)生將病人在搶救中的情況定時(shí)匯總至各個(gè)科室和專家團(tuán)隊(duì)，再在院內(nèi)協(xié)調(diào)調(diào)配床位和醫(yī)護(hù)人員 。
在收治床位擴(kuò)容方面 ， 陳濟(jì)超還提到，在如老年醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、消化科等內(nèi)科病房都增加了新冠重癥患者收治容量之后，考慮到新冠重癥高峰期尚未度過(guò)，近期，醫(yī)院規(guī)劃外科收治部分新冠患者來(lái)緩解急診和內(nèi)科壓力 。“但在住院病人總數(shù)不斷累加的過(guò)程中，如果一個(gè)醫(yī)院資源飽和了，就需要全市各級(jí)醫(yī)院的資源統(tǒng)籌調(diào)配，這并非是一家醫(yī)院能夠解決的問(wèn)題 。”
【重癥高峰來(lái)襲，多地ICU告急：床位越少，分類、分流越重要】(文中李靜、張麗麗為化名）

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