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肉毒堿偏低要怎么補(bǔ)( 四 )

生活百科脂肪肝


(8)卵磷脂：必需磷脂(Essential)是從大豆中提取的一種磷脂 ， 主要成分為二亞酰磷脂酰膽堿，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性磷脂相同 ， 但在功能上因其含有必需的多價(jià)不飽和脂肪酸(亞油酸、亞麻酸和油酸)而優(yōu)于后者 。Essential現(xiàn)已作為膜穩(wěn)定劑用于各種與膜脂組成紊亂有關(guān)的膜相關(guān)性疾病的輔助治療 。Essential對肝細(xì)胞的保護(hù)作用主要有：
①保護(hù)及修復(fù)受損的肝細(xì)胞，其機(jī)制可能為減少自由基攻擊、降低脂質(zhì)過氧化損傷 。
②減輕肝細(xì)胞脂肪變性和壞死 。Essential可使各種中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)換成可轉(zhuǎn)移的形式，并得以進(jìn)行氧化作用 ， 故具有去脂作用 。
③促進(jìn)肝細(xì)胞再生 。
④通過保持細(xì)胞膜穩(wěn)定性，使?jié)撛诳乖翱贵w依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)和有絲分裂素介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒作用(MILT)減少，從而抑制炎癥浸潤和纖維組織增生 。
⑤改善血液和肝臟的脂質(zhì)代謝，Essential可使高密度脂蛋白的流動性及其攝取、代謝膽固醇的能力增強(qiáng)，促使低密度脂蛋白的膽固醇轉(zhuǎn)向高密度脂蛋白 。
臨床實(shí)驗(yàn)表明 ， Essential可使酒精性和非酒精性脂肪肝和(或)脂肪性肝炎、藥物性肝損害等急、慢性肝病患者的主觀癥狀、體征和各種生化指標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)得到改善或恢復(fù)正常，肝細(xì)胞脂肪變、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥浸潤以及細(xì)胞壞死和纖維化等組織學(xué)損傷也明顯減輕 。使用劑量：CapEssentialtablet2，3次/d，或早期應(yīng)用Essentiale針劑500mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1次/d，共3周，其后改為口服 。視病情的嚴(yán)重程度可用8周到1年以上 。
(9)降血脂藥物：脂肪肝病人應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重考慮是否需用降血脂藥物，因部分降血脂藥物雖能有效降低血清中血脂水平，卻不能很好地清除肝臟中的脂肪沉積，且長期大劑量使用有一定的肝毒性 。因此，對于不伴有高脂血癥的脂肪肝患者而言，原則上不用降血脂藥物對于酒精性脂肪肝伴有輕至中度高脂血癥，徹底戒酒是最好的治療措施 ， 一般也不需要加用降血脂藥物對于肥胖癥、糖尿病相關(guān)性脂肪肝伴有的高脂血癥，在治療原發(fā)病、控制飲食、增加運(yùn)動3個(gè)月后，如血漿總膽固醇仍大于6.46mmol/L ， 或低密度脂蛋白膽固醇大于4.13mmol/L，或三酰甘油大于2.26mmol/L則應(yīng)給予對肝功能影響較小的降血脂藥物對于原發(fā)性高脂血癥所致脂肪肝的治療也應(yīng)采取綜合措施，在減輕精神負(fù)擔(dān)、適當(dāng)增加運(yùn)動及飲食治療效果不滿意時(shí) ， 才考慮使用降血脂藥物治療 ， 且劑量不能太大，并且需要定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)可與保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用，或在肝功能損害得到糾正后，再加用降血脂藥物治療 。
6.脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療
(1)去除病因，治療原發(fā)?。涸⒉∈塹賈賂蝸赴鶘艘鷥蝸宋透斡不氖家?，因此 ， 徹底控制原發(fā)病應(yīng)貫穿于治療脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化的全過程，在疾病的早期，病因的治療尤為重要 。
(2)抗肝纖維化：維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預(yù)其中一個(gè)或數(shù)個(gè)步驟 。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能 。干擾素有α、β、γ三型，目前認(rèn)為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果最強(qiáng)，但這類藥物同時(shí)抑制肝細(xì)胞的增殖 ， 且療程中可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、脫發(fā)、體重減輕和倦怠等不良反應(yīng) 。因此 ， 對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導(dǎo)致失代償狀態(tài) 。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應(yīng)的不同階段 ， 但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功 ， 其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成 ， 并可抑制膠原酶活性，促進(jìn)膠原降解，但該類藥物長期應(yīng)用有嚴(yán)重副作用，并降低機(jī)體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化肝細(xì)胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進(jìn)膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達(dá)，以及抑制肝細(xì)胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用 。此外它還可動員脂肪 ， 有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證 。

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