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作者介紹胡建平,中山大學營養與食品衛生學博士,國家高級公共營養師,高級營養講師
痛風患者常常被建議,在日常飲食中,要避免攝入海鮮、豬牛羊肉、干豆類等高蛋白食物;很多患者就會有這樣的疑問:痛風是由高蛋白食物導致的嗎?自己是不是需要減少蛋白質的攝入?
痛風的根源在于嘌呤,痛風不是由高蛋白引起的 。
不能吃高蛋白食物是誤解我們都知道,痛風是血尿酸水平升高引起的,而血尿酸是嘌呤的最終代謝產物。因此,低嘌呤飲食十分重要 。
一般將食物按照嘌呤分為3類,每100g食物中嘌呤含量<50mg屬于低嘌呤 , 50~150mg屬于較高 , >150mg就屬于高嘌呤了 。我們來看一下生活中最常見的食物:
見下圖
從表格中可以看出,如大豆、魚、雞肉、羊肉等高嘌呤食物,恰好蛋白質含量高;而低嘌呤食物如蔬菜、水果又恰好蛋白質含量低 。
會提醒痛風患者少吃高蛋白食物是因為:蛋白質含量高的食物,正好嘌呤含量也比較高 。
但是 , 蛋白質是我們每個人必需的營養素 , 對修復身體、保持充沛體力、 提高防病抗病能力等都非常重要,痛風病人,也需要充足的蛋白質!
嘌呤主要來源于核酸的代謝● 人體內嘌呤的來源
嘌呤的來源分為內源性嘌呤(占總嘌呤的80%,主要來自體內核酸的氧化分解)和外源性嘌呤(占總嘌呤的20%,主要來自食物中核酸的代謝) 。核酸的消化過程如下:
見下圖
● 有細胞就會有嘌呤
所有的生命結構(除病毒外)都是由細胞構成的,而核酸就存在于細胞核中 。核酸代謝會產生嘌呤,而嘌呤代謝最終產物就是我們的尿酸了 。也就是說,所有具有細胞結構的生物都會產生尿酸 。
那么,沒有細胞結構或者細胞結構少的食物,自然嘌呤含量很低,嘌呤的多少與蛋白質含量無關 。
痛風的營養原則不限制蛋白質● 權威指南未限制蛋白質攝入
在權威的診療指南以及《2013高尿酸血癥和痛風治療專家共識》等權威資料中中,并沒有限制蛋白質的描述 。只是強調了避免高嘌呤飲食、戒酒等等 。
在2013版的《中國營養科學全書》中,痛風的營養治療章節里,更是強調了要保證合理的膳食結構——
(三)合理的膳食結構
在限制總能量的前提下,蛋白質占總能量的10~15%,或每公斤理想體重給予0.8~1.0g 。
——《中國營養科學全書》,葛可佑.
因此,痛風病人也需要充足的蛋白質!
● 痛風病人應選擇優質蛋白
既要攝入充足的蛋白質,又要避免嘌呤過多 , 那么痛風患者該如何選擇蛋白質呢?
正解:選擇蛋白質(優質蛋白)含量高,嘌呤低的食物
1)雞蛋和牛奶也是高蛋白食物,但是痛風患者可以正常食用,因為雞蛋是一個細胞,所含細胞結構少 , 而牛奶不具有細胞結構 。但是要注意,因為酸奶含有乳酸,不利于尿酸排泄,不建議多吃 。
2)去除了嘌呤的蛋白質粉也是個不錯的選擇,既滿足了蛋白質需求,又無需擔心嘌呤攝入過高 。
3)螺旋藻 , 蛋白質含量高 , 而且富含堿性的礦物質,可增加尿酸的排泄,值得推薦 , 尤其適合吃蔬菜少的患者 。
【痛“瘋”了!痛風患者到底要不要減少蛋白質攝入?】
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