門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算攻略( 三 ) _參保

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第三步，李阿姨就醫(yī)前，先查詢了北京市定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況。她登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP ，在“異地備案”服務(wù)專區(qū) ，點擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢” ，選擇就醫(yī)地為北京市，點擊“更多篩選” ，在“開通類別”中選擇門診慢特病，就可以查詢到北京市開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu) 。李阿姨選擇了離家較近的北京市某二級綜合醫(yī)院。

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第四步，李阿姨去醫(yī)院就醫(yī)前還需要準備什么？他兒子幫她激活了醫(yī)保電子憑證，為了雙保險就醫(yī)當天同時帶上社會保障卡。

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第五步，李阿姨在醫(yī)院掛號時主動說了自己在江蘇省有高血壓門診慢特病，已經(jīng)做了異地就醫(yī)備案，要求直接結(jié)算。醫(yī)院會通過信息系統(tǒng)從李阿姨的參保地調(diào)取她門診慢特病資格，并將信息推送到醫(yī)生工作站。醫(yī)生為李阿姨開具了治療高血壓的門診慢特病處方，發(fā)現(xiàn)她還有點感冒，單獨為她開具普通門診的處方。李阿姨拿著兩個處方到收費處繳費時，出示醫(yī)保電子憑證，高血壓處方按照門診慢特病待遇直接結(jié)算，感冒藥的處方按照普通門診直接結(jié)算。
【第二個例子】劉某的愛人趙某是黑龍江省哈爾濱市職工醫(yī)保參保人，患有白血病，按照參保地政策已在哈爾濱市完成惡性腫瘤門診放化療的資格認定，想要在北京市愛華醫(yī)院（虛擬名稱，下同）進行惡性腫瘤門診放化療治療。劉某問，他們是否能夠享受惡性腫瘤門診放化療相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù) ，應(yīng)該怎么辦？
答：劉某說的北京市愛華醫(yī)院開通了普通門診和住院費用跨省直接結(jié)算，但暫時沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù) 。如果趙某的病情只能在北京市愛華醫(yī)院進行惡性腫瘤門診放化療治療，他們應(yīng)全額自費結(jié)算后，回哈爾濱市進行手工報銷；特別提示一下，北京市愛華醫(yī)院開了普通門診費用跨省直接結(jié)算，注意不要按照普通門診直接結(jié)算，這樣會影響報銷水平。患者趙某可以登陸國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢北京市開通惡性腫瘤門診放化療的其他聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu) ，在相應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)可以享受直接結(jié)算。
【第三個例子】山西省長治市職工醫(yī)保參保人王某患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因工作需要外派到上海工作三年，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于長治市門診慢特病病種范圍。那么，他在上海的醫(yī)院看門診時能夠刷卡直接結(jié)算嗎？
【門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算攻略】答：暫時不能。因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不在國家試點的5種病種范圍內(nèi) ，當前還不能實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時，考慮到參保地門診慢特病醫(yī)保待遇水平一般高于普通門診，對于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療費用，王某也不要在上海開通普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，可以選擇全額自費結(jié)算后，回長治市手工報銷。