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小兒化膿性腦膜炎并發(fā)癥怎么辦


小兒化膿性腦膜炎并發(fā)癥怎么辦



硬膜下積液少量積液無(wú)需處理 。 如積液量較大引起顱壓增高癥狀時(shí),應(yīng)作硬膜下穿刺放出積液,放液量每次每側(cè)不超過15ml 。 有的患兒需反復(fù)多次穿刺,大多逐漸減少而治愈 。 個(gè)別遷延不愈者,需外科手術(shù)引流 。
2 腦室管膜炎進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流,以緩解癥狀 。 同時(shí),針對(duì)病原菌并結(jié)合用藥安全性,選擇適宜抗生素腦室內(nèi)注入 。
3 腦積水主要依賴手術(shù)治療,包括正中孔粘連松解、導(dǎo)水管擴(kuò)張和腦脊液分流術(shù) 。
4 注意事項(xiàng)1、本病嬰幼兒死亡率10% 。 肺炎球菌腦膜炎、患兒年齡4天者死亡率較高 。
2、10%~20%的幸存者遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥,常見的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括聽力喪失、智力倒退、癲癇、語(yǔ)言能力延遲、視力障礙、行為異常等 。
3、化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療密切相關(guān) 。 經(jīng)腦脊液檢查初步確診后,應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng)、足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據(jù)病情按計(jì)劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法 。
4、始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時(shí)曾不恰當(dāng)使用抗生素所致 。 如在流腦流行季節(jié),年長(zhǎng)兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點(diǎn)、瘀斑則更可疑 。 可先用青霉素、氨芐青霉素、磺胺治療,再根據(jù)反應(yīng)高速用藥 。
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