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面對來勢洶洶的疫情，廣大市民甚至是一線醫(yī)務(wù)人員難免都會產(chǎn)生恐慌、焦慮的情緒，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)各種軀體癥狀。今天，我給大家分享一例我接診過的患者，期望您讀過之后，如果再遇到類似的情況可以理智從容地應(yīng)對。

一、案例
患者王某某，女，35歲，陣發(fā)性心慌、胸悶半年，多次就診于心內(nèi)科，各種檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常 ?；颊呙看伟l(fā)作持續(xù)10分鐘左右，癥狀輕時可自行緩解，癥狀嚴(yán)重時呼吸困難，有瀕死感，曾3次去過急診科。后就診于我科，被診斷為“驚恐發(fā)作”，經(jīng)藥物及心理治療后明顯改善，目前已完全正常。

二、驚恐發(fā)作
驚恐發(fā)作，是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，亦稱為急性焦慮發(fā)作 ?；颊咄蝗话l(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。它是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴頻死感或驚慌感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn) ?；颊咄卸啻涡膬?nèi)科、急診科就診史，經(jīng)各項檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。其主要表現(xiàn)有：
驚恐發(fā)作
典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日?；顒?，如看書、進(jìn)餐、散步、開會或做家務(wù)時，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸，好像心臟要跳出來；胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去。因此，患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄，有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動性不安。這種發(fā)作，一般5-20分鐘，時間較短，即可自行緩解，緩解后患者自覺一切正常，但不久有可突然復(fù)發(fā) 。

預(yù)感焦慮
大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動亢進(jìn)的癥狀。
求助和回避行為
驚恐發(fā)作時，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時得不到幫助，因而主動回避一些活動，如不肯單獨(dú)出門，不要到人多熱鬧場所，不要乘車旅行等，或是出門要有他人陪伴等。

三、治療
認(rèn)行行為療法
糾正不合理認(rèn)知，當(dāng)癥狀來臨時能夠坦然接受，順其自然。當(dāng)你試圖和驚恐較勁的時候，你其實只能使自己更緊張。而更有益處的態(tài)度應(yīng)該是：“噢，這些感覺又來了，不過我的身體經(jīng)受得起這些反應(yīng)，也能控制它。我以前成功克服過，這次也一樣 ?？朔@恐的一個關(guān)鍵就是，不管這些生理喚起多么不尋常或者讓你多么不舒服，你都不要驚慌焦慮，只需要平靜地關(guān)注這些生理變化就行了。比如可以對自己說：“這些終會過去的”，“就讓身體經(jīng)歷一下這些變化吧”或者“我以前經(jīng)歷過這種情況，都過來了，這次也一樣！” 。

暴露療法
讓患者通過默想，暴露于驚恐發(fā)作時的軀體感受，以消除患者對各種自主神經(jīng)反應(yīng)的恐懼 ?？蓪⒉煌瑘鼍鞍纯謶殖潭确譃閹讉€等級，先從最低等級開始，感覺緊張時通過轉(zhuǎn)移注意力和呼吸放松來調(diào)節(jié)，當(dāng)對這一等級適應(yīng)后再開始下一等級的想象暴露。對有恐怖性回避行為或繼發(fā)廣場恐怖的患者，宜采取現(xiàn)場暴露使患者能逐步適應(yīng)害怕的情境。