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跪地手術引熱議，骨科專業醫生：簡直沒眼看( 二 )

患肢


在手術的準備過程中 ， 患肢需要消毒 ， 此時不僅需要拆除外固定 ， 還需要將整個患肢抬離床面 ， 進行整個肢體的消毒 ， 這個時候是最容易引起骨折段晃動 。 所以在下肢手術時 ， 除盡量減少消毒時間外 ， 還會在肢體抬離床面時候 ， 適度進行軸向牽引 ， 使骨折周圍的軟組織緊縮 ， 間接限制骨折斷端的移位 。
手術中 ， 為了不使骨折移位而進行跪地是否必要？
先說答案：沒必要 。
對于常規的骨科手術考慮手術部位多變 ， 骨折手術方法、切口等選擇多樣 ， 對于每種手術切口和固定方式 ， 都有相對應的患者體位擺放 ， 能將手術傷口充分暴露 ， 方便醫生進行手術操作的同時 ， 還能避免造成患者骨折移位 。
例如 ， 對于髕骨的骨折 ， 采用平臥位就可以很好將傷口暴露出來；對于腰椎的骨折 ， 我們可以采用俯臥位；對于單純跟骨的骨折可以采用側臥位等等 。 良好的體位擺放 ， 會使手術醫生最容易地進行手術 。 如果在手術中發現姿勢別扭、無法順暢完成手術 ， 那么很大程度上歸咎于術前的體位擺放不到位或手術技術的缺陷 。
在某些極特殊情況下 ， 術中手術復位固定困難 ， 手術時 ， 需要抬高或者降低肢體 。 考慮到這一點 ， 醫院有專門的器材和設備 ， 手術醫生踩腳踏板來就能完成 。
跪地手術不僅沒必要 ， 還會給患者帶來傷害
在人民衛生出版社第九版外科學本科教材中 ， 在緒論后的第一個章節 ， 就是“無菌術” ， 手術時保證無菌環境是外科手術的最基本原則 。
外科學目錄 來源：人民衛生出版社 ， 外科學（第九版）
穿好手術衣后 ， 肩部以下、腰部以上被認為是無菌區域 ， 手術時手臂和使用的器械是不允許接觸腰部以下及肩部以上的部位的 。 為了不移動骨折部位 ， 跪地手術不僅沒有必要 ， 而且是絕對錯誤的！是對手術基本原則的無視 ， 頭面部的污染區域靠近患者的手術無菌區 ， 極易造成手術部位感染 ， 尤其是對于骨科手術 ， 內植物感染是重大的手術并發癥 ， 最終的受害者還是患者 。
【跪地手術引熱議，骨科專業醫生：簡直沒眼看】自20世紀至今 ， 手術治療飛速發展的一百多年間 ， “無菌術”奠定了外科手術騰飛的基石 。 為了患者的健康 ， 這塊基石不應該隨意被移動 。

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