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睪丸活檢術有哪些方法

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睪丸活檢術有哪些方法



睪丸活檢術有哪些方法
睪丸活檢術有哪些方法
睪丸活檢術即睪丸活體組織檢查術 ， 有助于鑒別是生精功能障礙引起的無精子癥 ， 還是生殖管道梗阻引起的無精子癥 ， 并且可以診斷和估計生殖內分泌紊亂及受體分布的情況 ， 是男性不育癥最重要的檢查手段之一 ， 對男性不育癥的診斷、分型、治療和預后判斷均有重要價值 。
【睪丸活檢術有哪些方法】1、切開法活檢
陰囊皮膚消毒后 ， 局部麻醉 ， 用手固定接受檢查的睪丸 ， 使表面的陰囊皮膚繃緊 ， 選擇血管少的部位 ， 做1-2cm左右的切口 ， 切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜 。 睪丸白膜作“∧”形切口 ， 長約0.5cm ， 輕輕擠壓睪丸 ， 使睪丸實質暴露 ， 取一丁點兒睪丸組織作為標本 ， 送病理做病理組織檢查 。 手術時嚴格消毒 ， 認真操作 ， 一般不會引起感染、血腫或疼痛 。 少數病人于取睪丸組織后短期內精子數量下降 ， 約需4個月可逐漸恢復 。
切開皮膚及睪丸 ， 取出睪丸中的曲細精管 ， 這樣取采非常完整 ， 能夠準確反應睪丸的生精功能 ， 不出現檢查的誤差 ， 結果可靠 。 不過此檢查方法創傷大 ， 需要做皮膚 ， 睪丸白膜的切開 ， 術后需要縫合拆線 ， 給患者帶來更多的痛苦和不便 。 此檢查方法雖然準確 ， 但由于痛苦大 ， 患者對手術有恐懼感等 ， 所以臨床不便于開展 。
2、穿刺法
用穿刺用的針管和針頭 ， 在常規消毒皮膚并麻醉后 ， 將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睪丸 ， 抽出針芯 ， 抽吸針管獲得少許睪丸組織 ， 然后拔出穿刺針 ， 若一次抽出的組織過少 ， 則可不同部位多次抽吸 ， 結束后包扎穿刺部位 ， 將睪丸組織送檢 。
此方法與切開法比較損傷小 ， 痛苦小 ， 不需要做縫合 ， 它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞 ， 看不到組織的整體結構 ， 所以不能準確反應睪丸生精功能 ， 有出現假陽性和假陰性的誤差 ， 檢查的結果不可靠 ， 容易誤診 。
3、睪丸活組織鉗穿刺取材法
先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后 ， 用2%或1%普魯卡因進行精索神經阻滯麻醉 ， 每側10ml ， 以減輕睪丸固定和擠壓時的不適感 。 固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處 ， 以無血管區作浸潤麻醉及深層麻醉 ， 然后用輸精管剝離鉗選擇無血管區刺入皮膚和內膜 ， 擴大刺入孔至0.7cm左右 ， 深達睪丸鞘膜表面 ， 再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層（睪丸白膜）深達0.5cm ， 再以撐開鉗分開至0.5-0.7cm小口 ， 同時用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸 ， 使睪丸組織從小口突出出來 ， 迅速拔出睪丸內的剝離鉗 ， 用眼科手術剪取睪丸小組織塊 ， 留送活檢 。
4、快速睪丸活檢
具體操作是應用特殊器械在不切開睪丸的情況下取出完整的睪丸組織 。 這樣既有穿刺法損傷小的優點 ， 又有切開法檢查非常準確的優點 。 并且避免了上述方法的不足 ， 此操作速度快（數秒鐘內完成手術 ， 是常規睪丸活檢手術時間的二百分之一） ， 痛苦小 ， 術中無出血 ， 無需縫合和拆線 ， 術后恢復快 ， 取得組織完整完全附合病檢要求 。 現在已經應用快速睪丸活檢法給上千例無精子癥患者做了檢查 ， 結果非常準確 ， 熟練的操作加上簡便的方法 ， 使患者的痛苦降到了最小 。

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