隨著二孩政策的開放 ， 許多家庭逐漸計劃開啟二胎模式 ， 但二胎媽媽的分娩安全又讓人擔(dān)心 。 頭胎剖腹產(chǎn)的女性 ， 在生二胎時只能繼續(xù)選擇剖腹產(chǎn)嗎？若頭胎剖腹產(chǎn)的女性想要二胎順產(chǎn) ， 都有哪些注意事項(xiàng)和要求？哪些情況下再次生產(chǎn)時一定不能選擇順產(chǎn)呢？
據(jù)北方網(wǎng)報道 ， 理論上講 ， 第一胎選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦 ， 第二胎自然分娩是可以的 。 但一定要提前到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行評估 ， 包括胎兒的大小、妊娠的狀態(tài)、剖宮產(chǎn)的時間和原因等 。 但這種情況往往需要比普通生產(chǎn)引起更多的關(guān)注 ， 據(jù)寧波市婦兒醫(yī)院產(chǎn)四科副主任醫(yī)師張春玉在接受《錢江晚報》采訪時介紹 ， 頭胎剖 ， 二胎順產(chǎn) ， 這也叫剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn) ， 分娩會有一定的危險 ， 一旦失敗 ， 需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn) ， 還有可能發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥 ， 導(dǎo)致孕婦及腹中胎兒出現(xiàn)生命危險及后遺癥的可能 。
那么 ， 如果頭胎剖腹產(chǎn)的女性想要二胎順產(chǎn) ， 都有哪些注意事項(xiàng)和要求呢？
1.《安徽日報》提醒 ， 打算生育二胎的媽媽 ， 如果頭胎是剖腹產(chǎn) ， 最好間隔2~3年后再懷孕 。 間隔時間太短 ， 子宮下段瘢痕處肌層組織還未愈合；間隔時間太長 ， 瘢痕處的肌層纖維組織增多 ， 彈性差 ， 建議懷孕前最好到醫(yī)院先進(jìn)行檢查 。
2.據(jù)杭州網(wǎng)報道 ， 浙江省婦保再生育咨詢門診主診專家徐冬總結(jié)了剖宮產(chǎn)后自然分娩要滿足的4點(diǎn)要求：（1）孕婦及其家人有強(qiáng)烈的自然分娩意向 ， 依從性佳 。 （2）孕婦年齡在40周歲以下 ， 越年輕越好 。 （3）再次分娩距首次剖宮產(chǎn)手術(shù)2年以上 。 （4）妊娠后跟隨專家做好孕期保健 。
3.《錢江晚報》建議 ， 孕前應(yīng)評估子宮和瘢痕狀況 ， 早孕時要檢測孕囊的位置 ， 孕中期要監(jiān)測和評估胎盤的位置 。 整個孕期 ， 控制體重很重要 ， 要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動 ， 避免巨大兒、肥胖等問題 ， 這樣可以提高二胎順產(chǎn)的成功率 。 另外 ， 為了保證安全 ， 孕婦還需要提供詳細(xì)的病史 ， 既往的妊娠史、生育史 ， 如前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)記錄 ， 其他手術(shù)史等詳細(xì)資料 。
哪些情況下頭胎剖腹產(chǎn)的孕婦再次生產(chǎn)時一定不能選擇順產(chǎn)呢？
1.河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任傅金英在接受《鄭州晚報》的采訪時介紹 ， 一般情況下 ， 醫(yī)生會按照瘢痕的厚度來作為是否可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指標(biāo) 。 如果瘢痕厚度大于3毫米 ， 符合順產(chǎn)條件 ， 就會建議產(chǎn)婦試著進(jìn)行順產(chǎn)；如果瘢痕小于3毫米 ， 會建議選擇剖宮產(chǎn) ， 否則隨著子宮的撐大 ， 瘢痕過薄易造成子宮破裂 ， 引起大出血 。
2.據(jù)《新民晚報》報道 ， 如果孕婦本就因?yàn)楣桥杌味^胎剖腹生產(chǎn) ， 那還是不能自己生產(chǎn) 。 此外 ， 先心病患者、心臟功能不好者 ， 也不能自己生產(chǎn)；前置胎盤患者 ， 順產(chǎn)容易大出血；胎盤早剝、胎兒臀位、巨大兒等孕婦 ， 也必須剖腹產(chǎn)才能母子平安 。 （孫曉蘭）
【頭胎剖腹產(chǎn)的寶媽二胎能順產(chǎn)嗎？這些事項(xiàng)需注意】本文由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉惠云進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) ， 專家目前的研究領(lǐng)域?yàn)樵星霸衅诋a(chǎn)后營養(yǎng)保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、月經(jīng)期更年期調(diào)理、糖尿病高血壓、不孕不育、孕期體重等 。
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