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乳首開發原理的猜想,針灸的原理( 三 )

云知道針灸


這種針刺鎮痛的耐受現象可能不但與中樞阿片肽受體的失活或下調有關 ， 而且與針刺在引起阿片肽釋放的同時 ， 也會引起抗阿片肽的物質（如縮膽囊肽）有關 ， 隨后 ， Han等也證實心室內注射抗縮膽囊肽血清可以翻轉針刺鎮痛的耐受現象 ， 在連續6個小時的針刺過程中 ， 針刺依然能夠產生鎮痛作用 。因此 ， 不建議采用持續的電針刺激 。有報道顯示持續30分鐘是較為合理的針刺持續時間 。
至于針刺的間隔時間 ， 則依據疾病的不同而各有差異 。Liu等報道在炎性相關疾病中 ， 1周1次最有效 ， 其次是1周2次 ， 1周5次則沒有治療效果 。2.7個體差異性針刺鎮痛有明顯的個體差異性 ， 在一項比較三種針刺模式鎮痛效果的實驗中發現 ， 針刺和電針刺激都能夠顯著升高痛閾 。在11個受試者中 ， 有5個鎮痛效果顯著 ， 而在這個5個受試者中 ， 有2個僅對電針刺激有效果 ， 而3個僅對手動針刺有效果 。
這些結果提示 ， 針刺鎮痛的效果不但與個體差異有關 ， 而且與針刺的模式有關 。另外 ， 這種個體差異性可能與遺傳有關 。2.8頻率依賴性有證據顯示 ， 電針穴位刺激的頻率不同 ， 激活的神經通路也不相同 。Sluka等在對關節炎大鼠的研究中發現 ， 低頻電針刺激（2Hz）可以增加脊髓中5-羥色胺的釋放 ， 而高頻針刺則沒有此作用 。而另一方面 ， 高頻電針刺激(100Hz)可以減少脊髓背角天冬氨酸和谷氨酸的釋放 ， 低頻則沒有此作用 。
更為有趣的是 ， 頻率的鎮痛效果似乎與疾病的類型相關 ， Zhang等發現 ， 在大鼠的炎癥反應模型中 ， 10Hz,而非100Hz ， 能夠通過激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA）達到抑制炎癥的效果 。在一個椎管狹窄引起的神經病理性疼痛中 ， Sun等發現2Hz電針30分鐘能夠顯著抑制冷刺激的高敏感性超過24小時之久 ， 而100Hz電針則無此作用 。
目前 ， 大部分研究顯示低頻電針的鎮痛效果要好于高頻電針 ， 但在緩解脊髓創傷引起的肌肉痙攣治療中 ， 100Hz效果要好于2Hz 。2.9刺激強度與頻率相比 ， 電針的強度似乎并沒有引起足夠的重視 ， 其中一個重要的原因就是不同于頻率 ， 強度的可變化空間不大 ， 即只能在感覺閾值與疼痛閾值之間變化 ， 這種變化一般不超過6倍（0.5-3mA）,而頻率的變化則能夠達到50-100倍（1 or 2-100Hz） 。
能夠引起鎮痛效果的電針強度似乎與機體的生理狀態密切相關 。Barlas等報道在沒有病理性疼痛的健康志愿者中 ， 需要較高強度的刺激才能夠提高痛閾 。Wang等比較了兩種強度的電針刺激對術后疼痛的影響 ， 結果發現4-5mA的經皮電刺激能夠減少鎮痛藥的需要量大約為34% ， 而9-12mA的刺激能夠減少65%的鎮痛藥量 。
而在炎性條件下 ， 似乎低強度的刺激更有利 。2.10精神因素在臨床的治療干預過程中 ， 藥物、生理、手術的作用通常伴隨著精神因素的影響 ， 針刺鎮痛的過程中 ， 同樣也伴隨著精神因素的影響 ， 也就是說針刺所產生的生理作用與患者的期望所產生的影響是并存的 ， 并且這兩種作用很難截然區分 。Kong等發現對針刺效果的正面期待心理能夠增強針刺鎮痛的效果 ， 即不但主觀的疼痛感覺評分降低 ， 而且對傷害性刺激的腦功能成像也發生了改變；他們還發現期待心理能夠在一些特定的部分產生鎮痛作用 。

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