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農村醫療保險報銷范圍 2021年農村醫療保險報銷范圍

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農村醫療保險報銷范圍 2021年農村醫療保險報銷范圍


農村醫療保險報銷范圍（2021年農村醫療保險報銷范圍）
農村醫療保險是指農村合作醫療，是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用 。那么農村醫療保險報銷范圍是怎么樣的呢？
1、門診補償：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元 。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元 。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元 。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元 。
（5）中藥發票附上處方每貼限額1元 。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
2、住院補償
（1）報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷） 。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元 。
（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30% 。
3、大病補償
（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70% 。
（2）鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元 。
【農村醫療保險報銷范圍 2021年農村醫療保險報銷范圍】但報銷也有一定的范圍，什么病能報，什么情況下能報都是有明文規定的，許多農民就是不清楚規定讓本來可以報銷的醫療費用打了水漂 。自行就醫，不到指定醫院就醫，不辦理轉診單，或者自行購買藥品都是不可以報銷的 。有些農民為了貪圖小便宜到小醫院就醫，或者到外面的藥店購買藥物看似省了一些錢，卻因為不能報銷吃了大虧 。另外，車禍、整形、鑲牙等手術費用也是不能報銷的 。
貳、不屬農村合作醫療保險報銷范圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分 。
很多農民購買了"新農合"后，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷"新農合"的費用，然后余下的費用再找保險公司報銷 。
叁、報銷所需材料及流程
選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，那么農村醫療保險報銷需要什么材料呢？
（一）所需材料為：
1、住院發票原件；2、出院記錄；3、醫藥費用清單或醫囑單（由就診醫院提供）；4、本人身份證明（身份證復印件或戶籍證明）；5、其他（轉診證明、打工地證明等） 。
（二）手續和程序
農民在市內就診,直接在各定點醫療機構結算住院費用;轉市外的住院費用，在1個月內將上述材料交本鄉鎮衛生院（合管所）經辦人員辦理結報手續，經初審后，由鄉鎮集中送交市醫保處結算 。

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