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呼吸衰竭最常見的早期癥狀 呼吸衰竭的早期癥狀及表現

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呼吸衰竭最常見的早期癥狀 呼吸衰竭的早期癥狀及表現


呼吸衰竭是日常生活中比較常見的疾病 ， 它對于人體的身心健康傷害都是巨大的 ， 因此了解呼吸衰竭的前期癥狀都有哪些 ， 并及時就醫治療就顯得格外的重要了 。其實生活中呼吸衰竭的前期癥狀是有以下5種的 。
【呼吸衰竭的五大早期癥狀】
1、原發病的臨床表現
吸氣性喉鳴為上氣道梗阻的征象 ， 常見于喉氣管支氣管炎、喉軟化、會厭炎、異物吸入及先天氣道異常 。呼氣延長伴喘鳴是下氣道梗阻的征象 ， 最常見于病毒性毛細支氣管炎及支氣管哮喘 。
2、呼吸系統的臨床表現
(1)周圍性急性呼吸衰竭：主要表現呼吸困難 。呼吸增快是嬰兒呼吸衰竭最早的表現 。用力呼吸的征象是胸壁凹陷及鼻翼扇動 。早期呼吸多淺速 ， 但節律齊 ， 之后出現呼吸無力及緩慢 。凡呼吸減至8～10次/分提示病情極其嚴重 。一旦減至5～6次/分 ， 則數分鐘內呼吸即可停止 。呼氣性呻吟是嬰兒及兒童呼吸衰竭的另一臨床征象 。其機制是在呼氣初會厭過早關閉 ， 伴呼吸肌的積極收縮以增加氣道壓 ， 從而維持或增加功能殘氣量 。周圍性呼吸衰竭嚴重時往往伴有中樞性呼吸衰竭 。
(2)中樞性急性呼吸衰竭：主要表現呼吸節律不齊 。早期多為潮式呼吸 ， 晚期出現抽泣樣呼吸、嘆息、呼吸暫停及下頜運動等 。
3、低氧血癥的臨床表現
(1)中樞神經系統：大腦耗氧量較大 ， 為30 mL/(min.kg) ， 停止供氧達6分鐘即可發生腦組織不可逆損傷 。缺氧表現：輕度 ， 煩躁;中度 ， 譫妄;重度 ， 昏迷 。
(2)心血管系統：輕度缺氧時 ， 出現代償性心率增快 ， 心排血量增加、血壓升高 。嚴重缺氧時可出現各種類型的心律失常如竇性心動過緩、期前收縮等 。如進一步加重 ， 可發展為周圍循環衰竭、心室纖顫甚至心臟停搏 。缺氧時內臟、皮膚血管收縮 ， 而腦血管和冠狀動脈擴張 ， 同時肺血管收縮 ， 肺循環阻力增加 ， 導致急性肺動脈高壓 ， 加重右心負荷 ， 甚至導致右心衰竭 。
(3)呼吸系統：Pa02下降可刺激外周比學感受器(主動脈體、頸動脈體) ， 興奮呼吸中樞 ， 使呼吸加深加快來進行代償 ?；颊呖杀憩F為興奮、煩躁不安、喘息性呼吸困難、端坐呼吸等 ， 同時呼吸頻率明顯增快 ， 每分鐘可達30次以上 ， 還可出現明顯的“三凹”現象 ， 即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙下陷 。與此同時 ， 呼吸節律紊亂 ， 出現呼吸變淺、變慢 ， 甚至呼吸停止 。當Pa02低于6.7 kPa(50 mmHg)時 ， 病人口唇黏膜、甲床部位可出現紫紺 ， 但因受血紅蛋白含量、皮膚色素、心功能狀態以及觀察者判斷能力等因素的影響 ， 紫紺雖是低氧血癥的一項可靠體征但并不敏感 。
(4)血液系統：慢性缺氧可刺激造血 ， 而急性缺氧常無此代償 ， 反可造成凝血機制障礙、造血系衰竭、DIC。
(5)消化系統：呼吸衰竭弓l起缺氧以及腦反射性的微血管痙攣 ， 加重胃腸道組織缺血、缺氧 ， 常發生應激性潰瘍出血及肝細胞功能損害 。
(6)腎臟：缺氧使腎血管收縮 ， 血流量減少 ， 易發生腎功能不全 ， 致尿素氮、肌酐增高 ， 代謝性酸中毒等 。
(7)細胞代謝及電解質：可導致代謝性酸中毒、高鉀血癥和細胞內酸中毒 。
4、高碳酸血癥的臨床表現
(1)早期可有頭痛、煩躁、搖頭、多汗、肌震顫 。
(2)神經精神異常：淡漠、嗜睡、譫語 ， 嚴重者可有昏迷、抽搐、視神經乳頭水腫乃至腦疝 。
(3)循環系統表現：心率快 ， 心輸出量增加 ， 血壓上升 ， 嚴重時心率減慢 ， 血壓下降 ， 心律不齊 。

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