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水中毒是怎么回事 水中毒的癥狀

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水中毒是怎么回事 水中毒的癥狀


水中毒是怎么回事
1、腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙，此時水分攝入過多，容易發生水中毒 。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少，過多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發生 。
2、抗利尿激素泌過多
可見于恐懼、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、應用止痛劑（如嗎啡、哌替啶），或疼痛、手術等應激刺激 。手術后ADH分泌增多的時間通常持續12～36小時，或更長 。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液，就容易發生水中毒 。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者，也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放 。
3、排水功能不足
在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內潴留 。嚴重心力衰竭或肝硬變時，由于有效循環血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負荷亦易引起水中毒 。
4、水鈉代謝紊亂
重度缺鈉（低鈉血癥）或低滲性脫水的患者，細胞外液已處于低滲狀態，機體通過代償，腎小管對水、鈉的回吸收已經增加 。此時過多的水分攝入，可以發生水中毒 。甚至在高滲性脫水時，由于有細胞脫水，如快速、大量輸入無鹽的液體，有時亦可發生水中毒 。
【水中毒是怎么回事 水中毒的癥狀】 5、精神因素
精神緊張、劇痛和各種急性應激狀態（如大手術、外傷等） 。
6、低滲性脫水
晚期由于胞外液低滲，細胞外液向細胞內轉移 。可造成細胞內水腫，如此時輸入大量水分就可引起水中毒 。
7、精神分裂癥藥物的影響
這種藥物的副作用會影響到抗利尿激素的分泌，使病人覺得口渴而不斷飲水 。
8、體內水分過多
首先是細胞外液容量過多，呈低滲狀態，水從細胞外向細胞內轉移 。故水中毒為細胞內、外液容量均增大，但體液分布的比例仍正常（即細胞內液占2/3，細胞外液占1/3） 。在輕、中度水中毒，組織間液中貯存的水分尚不足以引起可凹性水腫或肺水腫，臨床表現不明顯,可被忽視,但仍可發展為顱壓增高等 。
水中毒的癥狀
由于腦細胞水腫，顱內壓增高，可出現視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環境無興趣，頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝 。由于水潴留，體重增加，細胞外液容量增加可出現水腫 。可有唾液及淚液分泌增加 。初期尿量增多，以后尿少甚至尿閉 。重者可出現肺水腫 。
可分為急性和慢性水中毒 。
1、慢性水中毒
癥狀一般不明顯，往往被原發疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無力，惡心嘔吐，嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤 。
2、急性水中毒
發病急，由于細胞內外液量增多，顱腔和椎管無彈性，腦細胞水腫造成顱內壓增高癥狀，如頭痛，失語，精神錯亂，定向力失常，嗜睡，躁動，譫妄，甚至昏迷，進一步發展，有發生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停 。
水中毒怎么辦
預防重于治療 。對腎功能不全和容易發生抗利尿激素分泌過多的情況者，應嚴格掌握入水量，以預防水中毒的發生 。一旦發生水中毒，輕度病員，停止攝入水分，機體排出多余的水分后，可自行恢復 。對嚴重水中毒患者，立即禁水外，應采用利尿劑加強水分的排出 。一般采用滲透性利尿劑，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L，靜脈快速滴注，也可用袢利尿劑，如速尿和利尿酸 。以減輕腦水腫和增加水分排出 。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液，目的是迅速減輕細胞內水腫，改善癥狀 。對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者，利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環負荷的危險，不宜使用 。除停止水份攝入外，可采用人工透析的方法 。

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