基本醫療保險參保人員醫療待遇核定
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定
?。?）基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（職工）
【太原醫保參保人員醫療待遇核定】一、事項名稱
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（職工）
二、服務對象
參加太原市城鎮職工基本醫療保險的參保人員
三、辦理方式
現場辦理：
1.具有資質的認定醫院對參保人員提供的材料進行初審，并按時報送醫保中心；
2.醫保中心根據“雙隨機、一公開”原則組織專家鑒定 。
四、辦理流程
1.定額門診慢性?。ɑ疃越岷順猓⒄嫘院煜赴齠嘀ⅲ≒V）、原發性血小板增多癥（ET) 、原發性骨髓纖維化（PMF）：參保人員向有鑒定資格的定點醫院醫保科提交相關資料申請享受門診慢性病待遇 ， 經定點醫院初審、太原市醫保中心根據“雙隨機、一公開”原則組織專家復審，合格者進行公示備案后，開始享受門診慢性病待遇 。
2. 活動性結核、血友病、慢性白血病、肺源性心臟病、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析）、惡性腫瘤放療、臟器移植后服用抗排異藥、丙型肝炎門診治療、戈謝病、龐貝?。翰偽Ｈ嗽本鋃戲廈耪锫圓”曜嫉模蠐屑ㄗ矢竦畝ǖ鬩皆閡獎？鋪嶠幌喙刈柿仙昵胂硎苊耪锫圓〈? ，經定點醫院初審及專家復審合格者，報太原市醫保中心備案后 ， 開始享受門診慢性病待遇 。
五、申辦材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；
2.《門診慢特病種（大額疾?。┐鋈隙ㄉ昵氡懟罰?
3.病歷復印件及病種檢查、化驗報告 。
六、辦理時限
活動性結核、血友病、慢性白血病、肺源性心臟病、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析）、惡性腫瘤放療、臟器移植后服用抗排異藥、丙型肝炎門診治療、戈謝病、龐貝病隨時申報、即時受理、5個工作日辦結；其它病種每年5月或11月申請，當年7月或次年1月份起享受待遇 。
七、辦理進度查詢
1.現場查詢：申請醫院醫保窗口或太原市政務服務中心二層A區市醫保中心醫療管理科A31號-A34號窗口查詢審批情況 。
2.電話查詢：0351-2366791 。
八、監督電話
0351-2377283
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（居民）
一、事項名稱
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（居民）
二、服務對象
參加太原市城鄉居民基本醫療保險且連續繳費兩年的參保人員 。
三、辦理方式
現場辦理：
1.參保居民持申報材料到門診慢性病定點醫療機構醫保科進行申報 。
2.市醫保中心根據“雙隨機、一公開”原則組織專家鑒定 。
四、辦理流程
1.對定額門診慢性?。ɑ疃越岷順猓⒄嫘院煜赴齠嘀ⅰ⒃⑿匝“逶齠嘀ⅰ⒃⑿怨撬柘宋?nbsp;， 每年5月和11月，參保人員持申報材料到定點醫療機構醫保科初審；初審合格后，醫保科將資料上報縣級醫保經辦機構進行復核 。縣級醫保經辦機構復核通過后，由市級醫保經辦機構組織專家進行認定 ， 專家認定合格且公示后發放門診慢性病診療手冊 。
2.對活動性結核、非定額門診慢性?。ㄕ嫘院煜赴齠嘀ⅰ⒃⑿匝“逶齠嘀ⅰ⒃⑿怨撬柘宋猓?nbsp;， 參保患者出院后持申報材料向有認定資質的定點醫院醫保科申報，經定點醫院初審及專家復審后，報太原市醫保中心納入定點管理并享受門診慢性病待遇 。
五、申辦材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡 。
2.《門診慢特病種（大額疾?。┐鋈隙ㄉ昵氡懟?
3.病歷復印件及病種檢查、化驗報告 。
六、辦理時限
定期辦結
七、監督電話
0351-2377283
八、辦理結果查詢
1.現場查詢：門診慢性病定點醫療機構醫保窗口或醫保經辦機構居民醫保科窗口 。
2.電話查詢：門診慢性病定點醫療機構醫保窗口或醫保經辦機構居民醫保科窗口咨詢電話 。
基本醫療保險參保人員享受門診特藥待遇核定
一、事項名稱
基本醫療保險參保人員享受門診特藥待遇核定
二、服務對象
1.參加太原市城鎮職工基本醫療保險的參保人員；
2.參加太原市城鄉居民基本醫療保險且連續繳費兩年的參保人員 。
三、辦理方式
現場辦理：
1.具有資質的醫院進行申請 ， 并由醫院醫保科及時報送醫保中心；
2.醫保中心備案登記 。
四、辦理流程
1.個人申請；
2.有資質的醫院醫保科受理；
3.責任醫師審定并填寫《特殊藥品使用申請表》(醫院領取)；
4.醫院醫保科審查材料是否齊全并及時報送醫保中心；
5.醫保中心及時備案登記；
6.醫院醫保科發放憑證 。
五、申辦材料
1.有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡；
2.病情相關材料(含病理診斷、影像報告、基因檢測報告、門診病歷(須蓋章)或住院病歷（須蓋章））；
3.醫院或專門機構特殊化驗指標結果報告單；
4.《門診特殊藥品使用申請表》 。
六、辦理時限
即時辦結
七、辦理進度查詢
1.現場查詢：太原市政務服務中心二層A區市醫保中心醫療管理科A31號-A34號窗口、居民醫保科A23號-A24號窗口；
2.電話查詢：辦理醫院電話或0351-2366791、0351-2366759 。
八、監督電話
0351-2377283
