
參保人員住院就醫醫保報銷比例是多少?
1.市域內就醫報銷比例:
①城鎮職工:城鎮職工基本醫保封頂線為8萬元 , 大病保險封頂線為50萬元 。三類醫療機構起付線為200元,支付比例為90%;二類醫療機構起付線為400元 , 支付比例為85%;一類醫療機構起付線為600元;支付比例為80% 。
②城鄉居民:城鄉居民基本醫保封頂線為7萬元,大病保險封頂線為40萬元 。三類醫療機構起付標準為100元,支付比例為85%;二類醫療機構起付線為400元,支付比例為75%;省、市級醫療機構(指市級11所公立醫院)起付標準為500元,支付比例為70%;一類醫療機構中:省、市級起付標準1000元,支付比例為60%,省外醫療機構起付標準為1500元 , 支付比例為55% 。
2.異地(市域外)就醫報銷比例
異地就醫直接結算時,執行就醫地規定的支付范圍及其標準《藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和標準》;執行參保地規定的起付標準、支付比例、最高支付限額等政策 。【運城市參保人員住院就醫醫保報銷比例是多少?】
?。?)根據《關于完善基本醫療保險分級診療相關問題(試行)的通知》《關于進一步完善基本醫療保險分級診療相關問題的通知》文件精神,參保人員轉往市域外定點醫療機構就醫未履行轉診手續 , 或直接在市域外定點醫療機構就醫的 , 報銷時醫保支付比例降低20% 。
?。?)異地居住、安置人員及外出務工人員持相關手續到參保地醫保經辦機構備案或網上備案后,在常?。ㄗぃ┑鼗蛭窆さ囟ǖ鬩攪蘋咕駝鋝恢蔥幸獎VЦ侗壤檔偷惱?。未辦理備案手續的,報銷時醫保支付比例降低20% 。
