（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者女童，5歲，幾年前無明顯誘因的情況下發現雙眼白瞳，在外院就診，被診為“視網膜母細胞瘤(雙眼)”，在外院已做多次化療和介入治療 ， 左眼做過眼摘手術 。現為求復查雙眼病情，來到我門診 。經過臨床相關檢查發現患者眼睛的瞳孔區發白 ， 患者無法準確描述視力下降等癥狀，被診斷為視網膜母細胞瘤，給予手術治療配合藥物治療 。經過護理，患者癥狀改善，恢復良好 。
【基本信息】女、5歲
【疾病類型】視網膜母細胞瘤
【就診醫院】濟南市第二人民醫院
【5歲女童視網膜母細胞瘤復發，再次手術后恢復良好】【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療（全麻下行右眼眼底檢查+視網膜激光光凝+左眼外眼檢查）、藥物治療（妥布霉素滴眼液）
【治療周期】4天
【治療效果】眼部異物感減輕、角膜透明、前房適中、房水清、唯孔圓、順孔對光反射遲鈍
一、初次面診
2022年7月29日 ， 一對夫婦領著一位5歲的小患者來到科室就診 。聽家長自述孩子4年前就發現了雙眼白瞳，在外院診斷為視網膜母細胞瘤，在外院已做6次化療，4次介入，左眼2年前行“眼摘”手術 。同時說到患者自發病以來，神志清、精神可，飲食、睡眠及二便正常，體重無明顯變化 。聽完后我給孩子做了個眼睛檢查，檢查結果顯示左眼義眼，右眼視力檢查不配合，右眼結膜無充血 ， 角膜透明 ， 前房適中，房水清，喙孔圓，瞳孔對光反射遲鈍，晶體及后極檢查不配合 。最終我根據檢查結果 ， 以“視網膜母細胞瘤”收入我科，并進行下一步治療 。
二、治療經過
根據患者外院病史及手術史，診斷明確為：1.視網膜母細胞瘤(雙眼)；2.義眼(左眼)，無需鑒別，建議及時手術 。然后跟患者家屬做了溝通 ， 患者家屬理解患者眼部多處先天異常，以上這些風險可能會加大等 。已經將術中術后可能發生風險及并發癥向患者及家屬詳細交代 ， 患者及家屬同意手術，對可能出現的風險表示理解，已簽署手術知情同意書等 。完善術前檢查，診斷明確，符合手術指征，心電圖及實驗室檢查未見手術禁忌，準備手術 。于是擇期全麻下行右眼眼底檢查+視網膜激光光凝術+左眼外眼檢查，術中見右眼上方腫瘤瘢痕穩定，完全鈣化，左眼外眼未見明顯異常，過程順利 。術后給予抗生素滴眼液點眼 。已將手術情況及術后注意事項告知患者及具家屬 ， 叮囑避免過度活動，勿壓術眼 ， 患者及其家屬表示理解予以配合 。
三、治療效果
患者術后全身可，無不適，患者術后檢查第1天，訴眼部異物感 。患者術后第2天檢查 ， 訴眼部異物感減輕 。查體：左眼義眼 。認為患者情況相對比較好 ， 飲食、睡眠都不錯，可出院回家中護理，囑繼續滴安布霉素眼水預防感染治療 。1個月后經過眼底檢查，左眼義眼，訴眼部異物感消失 。經過生活作息和藥物治療 ， 勞逸結合 ， 患者的心態逐漸放松出來，誘因消失之后 ， 患者病情逐漸好轉，眼部癥狀逐漸改善 。
四、注意事項
這位患者經過手術后，眼部異物感減輕，我也特別高興 。出院后建議術后飲食方面，應忌辣椒等辛辣刺激性的食物，忌發物，如牛、羊肉，魚、蝦、蟹等海鮮，以及忌油膩的食物，多吃清淡容易消化的食物 。在生活方面注意個人衛生，兩周之內避免臟水進眼睛，不揉眼睛，以及避免受外傷，同時要避免過多活動或劇烈運動，盡量避免用力咳嗽或打噴嚏 。此外，切勿臟水進入眼睛 ， 注意休息 。還要密切觀察手術位置有無異常，有無結膜肉芽腫等 。除此之外，還需遵醫囑定期復查，定期檢查眼底情況，防止眼底病變的發生與進展 。
五、個人感悟
視網膜母細胞瘤是一種惡性腫瘤，來源于光感受器前體細胞 。3歲以下兒童比較多見，具有家族遺傳傾向 ， 可單眼、雙眼先后或同時罹患，在嬰幼兒中是常見的眼內惡性腫瘤 。本病的臨床表現復雜，可表現為結膜內充血、水腫、角膜水腫、虹膜新生血管、玻璃體混濁、眼壓升高及斜視等 。本病因易轉移而造成嚴重后果，因此要及早發現、診斷和治療 。像本案例患者出生1歲左右就患有視網膜母細胞瘤，手術后已經化療多次，這次進行了二次手術 ， 恢復良好 。如果腫瘤出現擴散，則會引發視力障礙以及危害患兒生命安全 。因此，小兒視網膜母細胞瘤一定要及時就醫 ， 接受專業診斷，準確判斷病情，以便進行更有針對性的治療措施，更好對抗此病 。
此文出于傳遞更多信息之目的 ， 并不意味著贊同其觀點或證實其描述 。文章內容僅供參考，具體治療及選購請咨詢醫生或相關專業人士 。
