【淮南市大病保險(xiǎn)支付比例 淮南市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例】淮南市大病保險(xiǎn)各起付標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例如下
一、起付標(biāo)準(zhǔn)及比例
一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)一次起付線(xiàn) ， 參保居民負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)1.5萬(wàn)元的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷(xiāo) 。
1、起付線(xiàn)以上至5萬(wàn)元(含)，報(bào)銷(xiāo)比例60%;
2、5—10萬(wàn)元(含)報(bào)銷(xiāo)比例65%;
3、10—20萬(wàn)元(含)報(bào)銷(xiāo)比例75%;
4、20萬(wàn)元以上至封頂線(xiàn)段，報(bào)銷(xiāo)比例80% 。
二、封頂線(xiàn)
1、省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為20萬(wàn)元 。
2、一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中既含省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用 ， 又含省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的，執(zhí)行省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線(xiàn)30萬(wàn)元 。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額計(jì)算公式
(參保患者住院及特殊慢性病門(mén)診醫(yī)藥總費(fèi)用-負(fù)面清單費(fèi)用-基本醫(yī)保已報(bào)銷(xiāo)金額-基本醫(yī)保起付線(xiàn)-大病保險(xiǎn)起付線(xiàn))×分段報(bào)銷(xiāo)比例 。
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