保障范圍：
責任免除：
1. 基本醫(yī)療保險范圍內住院醫(yī)療費用的責任免除
?。?）因下列任一情形導致被保險人基本醫(yī)療保險范圍內住院費用支出的 ， 保險人不承擔給付保險金責任：
①被保險人未參加基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）；
②不在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或基本醫(yī)療保險認可的醫(yī)療機構住院和特殊疾病門診發(fā)生的醫(yī)療費用（普通門急診及急診留觀除外）；
③被保險人參加基本醫(yī)療保險 ， 但未經基本醫(yī)療保險結算的；
④應由工傷、生育保險支付的范圍；
⑤應由第三人負擔的醫(yī)療費用；
⑥應由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用；
⑦在境外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費用；
⑧體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的費用；
⑨投保人對被保險人的故意行為以及被保險人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕 。
?。?）本合同約定的免賠額 。
2. 基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用的責任免除
?。?）因下列情形導致被保險人基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用支出的 ， 保險人不承擔給付保險金責任：
①被保險人未參加基本醫(yī)療保險；
②不在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或基本醫(yī)療保險認可的醫(yī)療機構住院和特殊疾病門診發(fā)生的醫(yī)療費用；
③被保險人參加基本醫(yī)療保險，但未經基本醫(yī)療保險結算的；
④應由工傷、生育保險支付的范圍；
⑤應由第三人負擔的醫(yī)療費用；
⑥應由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用；
⑦在境外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費用；
⑧體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的費用；
⑨投保人對被保險人的故意行為以及被保險人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕 。
?。?）保健藥品及未納入醫(yī)保目錄的維生素、營養(yǎng)品 。
?。?）口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術及其他各類美容整形類項目 。
?。?）本合同約定的免賠額 。
3. 特定藥品費用的責任免除
對于使用本保險合同約定的特定藥品的被保險人，如存在下列情形的，保險人不承擔給付保險金責任：
?。?）被保險人未經醫(yī)生處方用藥；
?。?）被保險人在非本保險合同指定醫(yī)療機構、藥房購買藥品；但保險合同中未指定醫(yī)療機構、藥房的不在此列；
?。?）使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準上市的藥品或藥物；
?。?）特定藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥和用法用量不符；
?。?）相關醫(yī)學材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效；
?。?）進行未經科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療；
【南寧惠邕保什么情況可以理賠 南寧市惠桂邕小額貸款有限公司】 ?。?）在中國大陸境外的國家或地區(qū)接受治療 。
