1、由個人承擔一個住院起付標準的醫療費用 ， 兩次及以上住院的，起付標準按其中最高等級醫療機構標準計算，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）800元 ， 其他醫療機構（含二級及相應醫療機構 ， 下同）500元 ， 社區衛生服務機構300元 。
2、職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為準累計計算，以下簡稱住院最高限額）為40萬元 。
3、住院起付標準以上、住院最高限額以下部分的住院醫療費，由職工醫保統籌基金和個人共同承擔 。職工醫保統籌基金按超額累進制結算，
具體比例為： 住院起付標準以上至4萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，在職人員82%，退休人員為86%；
在其他醫療機構發生的醫療費，在職人員84%，退休人員為88%；
在社區衛生服務機構發生的醫療費，在職人員88%，退休人員為92% 。
4萬元至40萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，在職人員88%，退休人員92%；
在其他醫療機構發生的醫療費，在職人員90%，退休人員94%；
在社區衛生服務機構發生的醫療費，在職人員92% ， 退休人員96% 。
【臺州職工醫保住院報銷標準 臺州職工醫療保險政策】在一個結算年度內，參保人員發生的規定病種門診醫療費按住院醫療費結算，但不設住院起付標準 。
