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廊坊生育保險報銷流程 廊坊醫(yī)保生育報銷

個月

廊坊生育保險報銷流程 廊坊醫(yī)保生育報銷

城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療報銷條件
1、參加生育保險且連續(xù)參保繳費滿3個月及以上的職工享受生育醫(yī)療費用定額補貼;
2、連續(xù)繳費滿6個月的靈活就業(yè)人員和連續(xù)參保繳費滿3個月的男職工的未就業(yè)配偶，可按定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費用定額補貼 。
3.境外(含港、澳、臺地區(qū))生育發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受定額補貼，生育醫(yī)療費用由個人承擔(dān) 。
城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療報銷流程
參保職工報銷分為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院和統(tǒng)籌區(qū)外住院 。
一、籌區(qū)內(nèi)住院
1、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)分娩住院需提供以下材料原件及復(fù)印件:
①結(jié)婚證
②一孩(二孩)生育登記卡 ， 或網(wǎng)上辦理的一孩(二孩)生商登記憑證（）(帶有防偽二維碼 ， 無需計生部門蓋章) 。
2、與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算住院費，享受定額補貼
二、統(tǒng)籌區(qū)外住院

1、填寫《廊坊市城鎮(zhèn)職工生育保險備案登記表》需提供以下材料原件及復(fù)印件:
①結(jié)婚證
②一孩(二孩)生育登記卡 ， 或網(wǎng)上辦理的一孩(二孩)生商登記憑證（）(帶有防偽二維碼，無需計生部門蓋章) 。
2、統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)分娩住院
3、持相關(guān)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)申定額補貼資金需提供以下材料:
①費用收據(jù)原件、診斷證明、費用清單
②本人反代辦人身份證復(fù)印件
③本人開戶行名稱和銀行賬號
④相關(guān)病歷材料 。
4、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后將定額補貼資金打入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶中 。
以下是廊坊市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇流程圖
城鎮(zhèn)職工生育保險就醫(yī)結(jié)算

(一)生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，生育保險就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行;
(二)職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)前需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù);
(三)職工在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算 。醫(yī)療費用低于規(guī)定的定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實結(jié)算，醫(yī)療費用高于或等于規(guī)定的定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的，按定額補貼標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分由職工個人負擔(dān)，個人直接與定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算;
(四)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，先由個人墊付 ， 出院后6個月內(nèi)由用人單位或個人持《廊坊市城鎮(zhèn)職工生育保險備案登記表》、費用收據(jù)原件、診斷證明、費用清單、本人及代辦人身份證復(fù)印件、本人開戶行名稱和銀行賬號及相關(guān)病歷材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育醫(yī)療費定額補貼 。
生育的醫(yī)療費用
1、順產(chǎn)2000元

2、剖宮產(chǎn)3500元
3、每多生育1個嬰兒增加500元
4、難產(chǎn)(胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引)2500元
計劃生育的醫(yī)療費用
懷孕不滿2個月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為150元;
懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為300元;
懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為500元;
懷孕6個月及以上終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為1200元 。
連續(xù)繳費滿6個月的靈活就業(yè)人員和連續(xù)參保繳費滿3個月的男職工的未就業(yè)配偶 ， 可按定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費用定額補貼 。
附件1 :《廊坊市城鎮(zhèn)職 生育津貼申報表》
附件2 :《廊坊市城鎮(zhèn)職工生育保險備案登記表》
【廊坊生育保險報銷流程 廊坊醫(yī)保生育報銷】附件3 :《生育津貼承諾書》

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