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淮安職工門特最新政策 淮安市門特報銷比例

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保障范圍:
職工醫保特起付線及費用限額:
(一) 起付標準:精神類疾病 300 元,其他病種在一級醫療機構500 元,二、三級醫療機構750 元 。



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1.門特待遇按照不低于職工醫保和城鄉居民醫保相應住院標準執行 。起付標準按年度實行累計計算 , 不高于單次住院起付標準,同時患有兩種以上(含兩種)門特病種年度只計算一次起付標準,對嚴重精神障礙不設起付標準 。報銷比例不低于同級別醫療機構住院報銷比例 。門特和住院共用年度支付限額 。

2.參保人員門特醫療費用經基本醫保統籌基金支付后,其個人負擔的合規醫療費用按規定分別納入城鄉居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助和醫療救助等范圍 。同時,門特醫療費用保障范圍,應嚴格執行國家和省基本醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準 。與門特治療無關的其他疾病的門診醫藥費用,不得納入門特保障范圍 。
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