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南京醫(yī)保政策咨詢 南京醫(yī)療救助申請指南

南京醫(yī)保政策咨詢 南京醫(yī)療救助申請指南

什么是醫(yī)療救助?
【南京醫(yī)保政策咨詢 南京醫(yī)療救助申請指南】醫(yī)療救助,是指對符合條件的醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分進行資助,對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷,幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療保險服務(wù),減輕其醫(yī)療費用負擔 。
哪些人員能夠享受醫(yī)療救助?
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,我市救助對象共有10類人群:
醫(yī)療救助對象資助參保政策是什么?

資助參保是指對醫(yī)療救助對象參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分實行財政補助 。
醫(yī)療救助的標準是多少?

對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和其他各類補充醫(yī)療保險支付后,政策范圍內(nèi)的個人自付費用 , 按人群類別實施分類救助,具體如下:
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇按《市政府關(guān)于印發(fā)南京市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知》(寧政規(guī)字〔2016〕2號)執(zhí)行 , 其中:其他優(yōu)撫對象定額門診補助費用完后,政策范圍內(nèi)的個人自付門診費用,按80%的比例給予救助,年度累計不超過1萬元 。

還有哪些傾斜救助政策?
(一)實施大病保險待遇傾斜 。醫(yī)療救助對象大病保險的起付標準降低50% , 各費用段報銷比例在普通參保人員的基礎(chǔ)上提高5個百分點 。
(二)統(tǒng)籌完善托底保障措施 。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度保障后個人自付年度累計2萬元以上的部分,按60%的比例給予傾斜救助 。
如何享受醫(yī)療救助待遇?
(一)申請認定 。醫(yī)療救助對象由民政、總工會、退役軍人事務(wù)等部門認定,認定當月即享受醫(yī)療救助待遇 。其中支出型困難家庭中的大重病患者認定時間的前12個月為醫(yī)療救助待遇享受期,本市戶籍的臨時救助對象中的大重病患者認定時間的前6個月為醫(yī)療救助待遇享受期 。
(二)待遇享受 。醫(yī)療救助對象至定點醫(yī)療機構(gòu)就診時 , 可憑“醫(yī)保卡”或醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助待遇直接結(jié)算 , 救助對象只需要支付個人應(yīng)承擔醫(yī)療費用 。
因特殊情況就醫(yī)時未使用醫(yī)保刷卡結(jié)算、就醫(yī)時未認定身份的醫(yī)療救助對象,可按規(guī)定至區(qū)醫(yī)保部門申請零星報銷享受醫(yī)療救助待遇 。

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